Analyse économique de l'administration d'une chimiothérapie en hospitalisation à domicile (HAD) comparée à l'hospitalisation de jour dans les cancers bronchopulmonaires non à petites cellules de stade IV - 31/03/08

Le plan Hôpital 2007 a favorisé le développement de l'hospitalisation à domicile (HAD). L'objectif de ce travail était de comparer les coûts en HAD d'une chimiothérapie dans le cancer du poumon non à petites cellules (CBP NAPC) à la prise en charge habituelle.

10 patients ont reçu le J₈ de leur cycle de chimiothérapie en HAD versus une administration en hôpital de jour. L'analyse a porté sur les tarifs d'administration de cette chimiothérapie.

30 injections dites « classiques » ont été comparées aux 24 injections en HAD. Le coût d'un cycle classique est de 2 829,51 € [2 560,74-3 147,02]. Pour l'HAD le coût par cycle est de 2 372,50 € [1 962,75-2 792,88]. Cette différence est de – 457,01 € par cycle en faveur de l'HAD [-919,74 ; 26,82]. Le tarif d'une injection en HAD est de 699,89 € [643,64 ; 750,23] alors que le coût réel s'élève à 484,42 € [424,18 ; 540,32]. Il n'y a pas plus d'effets secondaires dans le groupe HAD.

La réalisation d'une chimiothérapie en HAD est possible avec un coût inférieur de 16 %. Les résultats de cette étude, non randomisée, doivent être confirmés dans le cadre d'essais cliniques ultérieurs.

French law and government decisions have induced new developpment for home base treatments. The objective was to compare cost of home base chemotherapy (HBC) versus outpatient infusions, for non small cell lung cancer (NSCLC).

10 patients were selected in each category. D₈ of their cycles was performed at home compared to outpatient infusion. Costs were based on national fees with cytostatic drugs as supplement. The real cost was also assessed through a specific questionnaire.

30 D₈ infusions were carried out at hospital and 24 D₈ infusions at home. Average cost by cycle was €2 829.51 [2 560.74-3 147.02] for hospital infusion, €2 372.50 [1 962.75-2 792.88] for HBC (-16.15 %). Difference was € -457.01 by cycle [-919.74; 26.82]. Real costs by injection for BHC was €484.42 [424.18; 540.32] versus a fee of €699.89 [643.64; 750.23]. There were no difference in terms of adverse events.

HBC for NSCLC is feasible. Average costs by cycle is lower of 16% versus hospital infusion. The results of this non randomized study had to be confirm by further clinical trials.