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72 - Profil clinique, thérapeutique et évolutif de la tuberculose chronique dans la Wilaya de Casablanca - 31/03/08

Doi : RMR-09-2006-23-4-C2-0761-8425-101019-200608340 

F. Loudadsi,

M. El biaze,

L. Laaboudi 1,

A. Bakhatar,

N. Yassine,

A. Alaoui-Yazidi,

A. El meziane,

A. Bahlaoui

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La tuberculose chronique est définie selon le programme national de lutte antituberculeuse (PNLAT), comme tout cas d’échec thérapeutique ou de rechute tuberculeuse après un régime de traitement antibacillaire correctement suivi. Tout cas de tuberculose chronique doit être confirmé bactériologiquement. Pour déterminer le profil clinique, thérapeutique et évolutif des différents types de tuberculose chronique nous rapportons une étude rétrospective portant sur 94 patients suivis au service de Phtisiologie de l’hôpital 20 Août durant les années 2003 et 2004, la moyenne d’âge des patients est de 39 ans. Le sexe masculin est prédominant dans 72 cas (77 %). On distingue trois causes de tuberculose chronique : la rechute dans 49 cas (52 %), l’échec non organisationnel (ENO) dans 3 cas (46 %) et l’échec organisationnel (EO) dans 2 cas. Le régime thérapeutique comporte une phase initiale de 3 à 4 mois associant la streptomycine (S), l’isoniazide (H), la rifampicine (R), la pyrazinamide (Z) et l’éthambutol (Eb), suivie d’une phase d’entretien pour 35 malades comportant RHEb dans 23 cas (47 %) et un régime de troisième ligne associant kanamycine (K), l’ofloxacine (O), l’éthionamide (Ea) et la pyrazinamide (Z) dans 12 cas (24 %) (6 cas de résistance de R et H et 6 cas de BK positif à la fin de la phase initiale). L’évolution est marquée par la guérison dans 9 cas (26 %). Nous déplorons un décès, le reste des malades est actuellement sous traitement d’entretien. Les patients ayant un ENO sont mis sous un régime standardisé de troisième ligne KOZEa durant 3 à 4 mois suivie d’une phase d’entretien comportant OZEa pendant 18 mois dans 34 (79 %), l’évolution est marquée par la guérison dans 2 cas (5 %), un échec thérapeutique dans 3 cas (7 %), 4 abandons thérapeutiques et le reste des malades est encore sous traitement d’entretien. Pour les EO, un malade est actuellement sous traitement de la phase initiale et l’autre abandonné son traitement. A travers cette étude nous rappelons les difficultés de prise en charge de la tuberculose chronique qui est actuellement standardisée selon le PNLAT.




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Vol 23 - N° 4-C2

P. 137 - septembre 2006 Retour au numéro
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