Biothérapies dans l’asthme sévère de l’adulte : Biotherapies for severe asthma in adults - 18/12/20

Les biothérapies disponibles dans l’asthme sévère ciblent les IgE (omalizumab), l’IL-5 (mépolizumab, reslizumab), le récepteur de l’IL-5 (benralizumab) et le récepteur de l’IL-4/IL-13 (dupilumab). Le profil pharmacocinétique de ces médicaments, lié à leur structure IgG, est caractérisé par une élimination lente. Les indications sont réservées aux patients affectés d’asthme sévère, allergique et/ou éosinophilique. L’effet thérapeutique principal est une réduction de la fréquence des exacerbations de l’asthme, notamment les exacerbations sévères, responsables de visites aux urgences et d’hospitalisations. La diminution de dose ou le sevrage d’une corticothérapie orale au long cours obtenu chez certains patients est également un progrès thérapeutique important. Les données actuelles de sécurité montrent une prédominance de signes locaux, non sévères, et un risque faible de réaction anaphylactique généralisée, conférant à ces molécules un avantage considérable par rapport aux effets indésirables multiples de la corticothérapie orale au long cours. De nouvelles biothérapies sont en cours d’évaluation, ce qui permettra de compléter l’arsenal thérapeutique dans l’asthme T2 et ouvrira des perspectives nouvelles dans l’asthme non allergique et non éosinophilique.

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Biologics available in severe asthma target IgE (omalizumab), IL-5 (mépolizumab, reslizumab), IL-5 receptor (benralizumab) and IL-4/IL-13 receptor (dupilumab). The pharmacokinetic profile of these drugs is related to their IgG structure and characterized by slow elimination. Biotherapies are indicated in severe asthma caused by allergic and/or eosinophilic inflammation. The main therapeutic effect is a reduction in the frequency of severe exacerbations, responsible for emergency room visits and hospitalizations. Several molecules significantly reduce the continuous oral glucocorticoid dose, while asthma control is maintained. Given the current state of knowledge, biologics have a favorable safety profile, with common side effects including injection site reaction and a low risk of anaphylaxis. New biologics are tested in clinical trials, which may provide exciting new directions in the treatment of severe asthma, especially in non-allergic and non-eosinophilic asthma.

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