Particularités cliniques, radiologiques, histologiques et évolutives du carcinome bronchogénique chez la femme - 10/01/21

Le cancer bronchique primitif chez la femme représente le troisième cancer par sa fréquence. L’incidence et la mortalité de ce cancer est toujours en augmentation.

Notre étude rétrospective porte sur 102 cas de carcinome bronchogénique chez des femmes colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd entre 2015 et 2019.

La moyenne d’âge était de 63 ans, avec des extrêmes allant de 38 à 88 ans. L’origine rural était prédominent dans 74 % des femmes, 65 % étaient exposées à la fumée du bois, 14 % des patientes étaient des tabagiques actives, le tabagisme passif était retrouvé chez 18 % des femmes. La symptomatologie était dominée par la douleur thoracique (80 %) la dyspnée (81 %). L’examen clinique a retrouvé un syndrome d’épanchement liquidien dans 38 % des cas, des adénopathies périphériques dans 9 % des cas, alors qu’il était normal dans 53 % des cas. La TDM thoracique a révélé un processus tissulaire d’allure tumorale dans 92 % des cas, associés à des adénopathies médiastinales dans 69 % des cas, une pleurésie dans 31 % des cas et un nodule spiculé isolé chez deux patientes. La bronchoscopie a montré un état inflammatoire avec épaississement des éperons (40 %), un bourgeon tumoral (34 %), une infiltration d’allure tumorale (23 %) et une compression extrinsèque (3 %). Le diagnostic est obtenu par une biopsie bronchique (50 %), une ponction biopsie pleurale (18 %), une ponction biopsie transpariétale (11 %), une biopsie sous médiastinoscopie et une biopsie sous thoracotomie dans cinq cas chacune, une biopsie osseuse dans deux cas et une biopsie ganglionnaire périphérique dans un cas. Il s’agissait d’un adénocarcinome pulmonaire primitif dans 64 % des cas, un carcinome épidermoïde dans 19 % des cas, un carcinome neuroendocrine à petites cellules dans 14 % des cas, alors que dans quatre cas le diagnostic n’a pas été posé vu l’altération de l’état général. La plupart des carcinomes étaient classés stade IV. Parmi les 102 patientes, 72 ont bénéficié d’un traitement palliatif, 18 d’une chimioradiothérapie, dix sont décédées. Un traitement chirurgical et une immunothérapie étaient indiqués chez deux patientes chacune.

À travers ce travail, nous insistons sur la fréquence élevée de l’exposition à la fumée du bois comme principal facteur carcinogène chez la femme et sur l’adénocarcinome comme principal type histologique.