Accès universel aux tests de sensibilité aux antituberculeux: cas du GeneXpert à Abidjan - 10/01/21

Le but du présent travail était étudier l’accès au test de sensibilité aux antituberculeux à travers le cas du GeneXpert dans un centre antituberculeux (CAT) de Koumassi.

Cette étude rétrospective à visée descriptive a été réalisée sur la période du 1^er avril 2014 au 1^er avril 2017 d’une durée de 3 ans et portait sur l’analyse des dossiers médicaux des patients dont les échantillons respiratoires ont été adressés au laboratoire pour un examen de GeneXpert.

L’évaluation a porté sur 1541 patients. L’âge moyen était de 37,8 ans avec un sex-ratio de 1,67. La séroprévalence du VIH de 28,81 %. Le GeneXpert était indiqué chez les patients suspects de TB-MR (44,71 %) suivis des cas de tuberculose cliniquement diagnostiquée (TPM−) avec 43,41 % et des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) à 11,88 %. Les échantillons étaient quasi-exclusivement les expectorations spontanées (99,7 %) avec un taux de positivité la microscopie de 25,37 %. Le GeneXpert a permis d’identifier 56,26 % cas de tuberculose active dans la population étudiée (dont 22,46 % des cas à frottis négatif) parmi lesquels 25,52 % étaient des cas de tuberculose résistante à la rifampicine. Ce test génotypique a contribué au diagnostic de la tuberculose chez les personnes âgées, les enfants et PVVIH respectivement dans 40,38 %, 34,04 % et 23,87 % des cas.

La rentabilité diagnostique du GeneXpert est meilleure que celle de la microscopie. Son utilisation systématique permettrait une prise en charge précoce des cas de tuberculoses particulièrement chez PPVIH, les enfants et les personnes âgées.