Différences entre les genres dans la fibrose pulmonaire idiopathique : les hommes et les femmes sont-ils égaux ? - 10/01/21

Peu d’études ont analysé la survie et les différences de caractéristiques initailes des patients atteints de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) selon le genre. L’objectif de l’étude était d’explorer les différencesselon le genre dans une cohorte française de FPI.

236 patients atteints d’une FPI incidente ont été inclus dans la cohorte prospective longitudinale multicentrique COhorte FIbrose (COFI), et a suivi pendant 5 ans. Les hommes et les femmes ont été comparés pour les caractéristiques à l’inclusion (test t, Qui-squared ou ANOVA) et une l’analyse de survie sans transplantation a été réalisé (Log rank, modèle de Cox).

La population était composée de 51 (22 %) femmes et 185 (78 %) hommes. A l’inclusion, les femmes avaient un age plus avancé que les hommes, (âge>à 65 ans 78 % contre 61 %, p=0,028), une proportion plus faible de fumeurs (p<0,001) et une plus faible fréquence d’expositions professionnelles (au moins une exposition : 14 vs 34 % p=0,012). À l’inclusion, la capacité vitale forcée (CVF) était significativement meilleure chez les femmes (83±25 vs 75±19 %, p=0,046) ; et au scanner thoracique initial, le rayon de miel (78,4 vs 90,3 %, p=0,041) et l’emphysème (11,8 contre 25,9 %, p=0,029) étaient moins présents chez les femmes. Des comorbidités telles que l’ostéoporose (9,8 vs 2,2 %, p=0,025) et les événements thromboemboliques (11,8 vs 2,2 %, p=0,008) étaient plus fréquemment signalés chez les femmes. Les femmes ont moins fréquemment été transplantées (2 contre 11 %, p=0,039).La médiane de survie était comparable entre les hommes et les femmes (31 mois vs 40 mois, p=0,2). Après ajustement sur l’âge et la CVF initiale, le fait d’être une femme n’était pas associée à une amélioration de la survie.

Au moment du diagnostic de FPI, les femmes semblent avoir une meilleure CVF et une présentation radiologique distincte, possiblement du fait qu’elles ont été moins exposées par rapport aux hommes. Toutefois, la survie sans transplantation reste comparable entre les hommes et les femmes. La diminution de l’accès à la transplantation pulmonaire chez les femmes pourrait être due à l’âge et aux comorbidités.