Statut socio-économique des patients hospitalisés pour COVID-19 en région parisienne - 10/01/21

Le rôle du statut socio-économique (SSE) dans l’infection au COVID-19 est mal inconnu. En France mars-avril 2020, le taux de surmortalité lié au COVID-19 le plus élevé a touché la Seine-Saint-Denis (SSD), le département le plus pauvre du Grand Paris.

Objectifs: comparer le SSE des patients entre deux départements du Grand Paris et de déterminer si la précarité est un facteur de risque de sévérité initiale du COVID-19. Étude multicentrique: CHU Avicenne situé en SSD, et CHU Beaujon et Ambroise-Paré situés dans les Hauts-de-Seine (HDS), un département riche de la région. Les patients hospitalisés en unité COVID-19 ont été interrogés le même jour (20 avril 2020) sur leur SSE, et le score de précarité EPICES a été utilisé. La sévérité initiale à l’admission a été définie par: non sévère (O2<3L/min), stade I (O2: 3–5 L/min), stade II (FR>30/min, ou O2>5L/min, ou étendue de lésions>50% au TDM), Stade III (admission en réanimation). Une régression logistique a été utilisée pour identifier les facteurs de sévérité initiale aux COVID-19.

190 patients ont été sélectionnés, et 78(41%) exclus (45% pour confusion, 21% barrière de la langue, 15% trop sévère, 11% tutelle/curatelle, et 8% de refus).112 patients ont été inclus (59% hommes, âge: 66,7±16,3 ans, 11% Africains ou Afro-Caribéens, et 8% de fumeurs actifs). Le COVID-19 était sévère dans 59,8% des cas. La distribution de la sévérité initiale était similaire dans les deux départements, alors que les patients de SSD avaient 10 ans de moins que ceux des HDS (61,8±14,0 contre 71,0±17,1 ans, p=0,002). Les patients de SSD présentaient plus de surpoids (29,6±6,08 contre 25,2±5,67, p<0,001) de diabète (40% contre 22% p=0,041),un revenus plus faible (< 800 €/mois, 38% vs 20%, p=0,004), rarement une assurance privée (56% vs 76% p=0. 043), un niveau d’éducation plus faible (diplômé du secondaire 24,0% vs 56,6% contre p=0,002) et plus d’habitants au m² (23,7±22,1 vs 37,3±40,4 m2/habitant, p= 0,027). La sévérité initiale au COVID19 était associée à l’âge et au score EPICES, OR: 1,099 (IC 95%: 1,038 à 1,178, p=0,003), et de 1,029(IC 95%: 1,003 à 1,059, p=0,033), respectivement chez les patients de moins de 70 ans.

La précarité semble être associée à la gravité initiale du COVID-19 chez les patients hospitalisés de moins de 70 ans. Le faible SSE et les comorbidités pourraient expliquer à la surmortalité observée en SSD, le département le plus pauvre et le plus jeune du Grand Paris.