Traitement pharmacologique des douleurs neuropathiques - 22/02/21

Les douleurs neuropathiques sont difficiles à soulager. Les traitements pharmacologiques de première ou seconde intention de ces douleurs incluent les antidépresseurs tricycliques (notamment l'amitriptyline), les antidépresseurs inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (notamment duloxétine), les antiépileptiques (gabapentine et prégabaline), le tramadol, des traitements topiques (emplâtres de lidocaïne, patchs de haute concentration de capsaïcine et toxine botulinique A pour les douleurs neuropathiques périphériques). Ces traitements peuvent être associés entre eux en cas de réponse partielle à la monothérapie. Les opiacés forts constituent des traitements de recours, seuls ou en association avec l'un des traitements précédents. Les études récentes et l'amélioration de la méthodologie des essais cliniques, qui prennent désormais mieux en compte la nature des symptômes neuropathiques, devraient permettre de mieux prédire les profils de répondeurs aux traitements. Les nouveaux traitements en développement incluent notamment des antagonistes des récepteurs de certains canaux sodiques.