Traitement chirurgical à visée curative des carcinoses péritonéales - 25/02/21

La carcinose péritonéale (CP) correspond à l'implantation de nodules tumoraux ou métastases au niveau du péritoine. Ces 20 dernières années, une nouvelle stratégie thérapeutique associant une chirurgie de cytoréduction complète suivie d'une chimio-hyperthermie intrapéritonéale a permis d'améliorer la survie de certains de ces patients. Ce traitement comporte deux étapes successives : l'exérèse complète de la carcinose macroscopique visible et le traitement de la carcinose microscopique résiduelle par une chimiothérapie intrapéritonéale administrée immédiatement après la cytoréduction chirurgicale complète, dont l'efficacité est augmentée si elle est associée à une hyperthermie. Cette technique, les modalités, les indications et les résultats sont actuellement bien mieux connus, permettant de structurer et de standardiser la prise en charge de ces patients. Au prix d'indications précises, d'une sélection rigoureuse des patients, d'une préparation préopératoire et d'une technique adéquate, ce traitement permet d'obtenir une survie globale à cinq ans variant de 30 à 80 % selon l'origine de la CP et une guérison péritonéale dans deux cas sur trois.