Les muscles respiratoires dans l'emphysème - 16/04/08

Besides increasing the work of ventilation, emphysema increases lung volume which in itself has a deleterious effect on the inspiratory muscles. We review here the effects of an acute change in lung volume on the configuration of the rib cage and muscle function. We also discuss the effects of the chronic distension associated with emphysema. The effects produced by changes in muscle length and configuration on the mechanical force and action of inspiratory muscles is detailed with particular focus on the diaphragm and its structural adaptations to experimental emphysema. We also analyze the activation pattern of inspiratory and expiratory muscles during the breathing process in patients with emphysema. Finally, we discuss the effects of single-lung transplantation and reduction surgery on chest distension and improved inspiratory muscle function.

Outre une augmentation du travail ventilatoire, l'emphysème produit une augmentation du volume pulmonaire qui a un effet délétère sur la fonction des muscles inspiratoires. Dans cette synthèse, nous décrivons d'abord les effets d'un changement aigu du volume pulmonaire sur la configuration du gril costal et la fonction de ces muscles, puis ceux de la distension chronique associée à l'emphysème. Nous détaillons les répercussions des changements de longueur et de configuration musculaire sur la force et l'action mécanique des muscles inspiratoires, en particulier celles du diaphragme, et décrivons les adaptations structurelles dont bénéficie ce muscle dans l'emphysème expérimental. Nous analysons ensuite le profil d'activation des muscles inspiratoires et expiratoires pendant la respiration courante chez le patient emphysémateux. Enfin, nous discutons les effets de la transplantation monopulmonaire et de la chirurgie de réduction qui, en réduisant le degré de distension thoracique, améliorent la fonction des muscles inspiratoires, notamment celle du diaphragme.