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Prise en charge des cancers bronchiques en Ile-de-France - 16/04/08

Doi : RMR-10-2000-17-4-0761-8425-101019-ART2 

B. Blanchon [1],

N. Berkou [1],

M. Charvier [1],

E. Dupont-Zacot [1],

M. Parmentier [2]

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Abstract

Management of patients with lung cancer

The Assurance Maladie des Professions Independantes (health insurance for independent workers) conducted a retrospective study on the management of patients with lung cancer for the Agence Régionale de l'Hospitalisation d'IIe-de-France (hospitalization agency of the region Ile-de-France). This paper evaluates for 156 patients put on extended sick leave in 1995 the treatment, the coordination and follow-up of medical care, the different paths followed by patients for care and the health insurance cost. The information on reimbursements since 1995 was requested from the information system. The medical information was collected from the patients' medical files provided by hospitals or liberal practitioners. Our results suggest that actual diagnosis and treatment strategies are mostly in accord with the recommendations and guidelines of lung physicians associations. The period between the first appointment and the beginning of the treatment is 78 days. The decision concerning the treatment is taken collectively in 83 % of the cases and in a third on the cases involves multidisciplinary competences. In 72 % of the cases, the lung specialist treats the patient and coordinates the support system. 82 % of the files shows that there is a good communication among the physicians (hospital and private medicine). Analysis of places where evaluation and treatment are done reveals an important involvement of public hospitals (1/2 university hospitals, 1/2 non university hospitals) which increases with the evolution of the disease. The average spending for the health insurance is 187,693 FF of which 70 % is part of the public hospital budget. These costs are comparable and there is no statistically significant difference (p > 0.05) between the various types of cancer, between the treatments and between the patients with or without associated pathologies.

Abstract

L'Assurance Maladie des Professions Indépendantes a effectué pour l'Agence Régionale de l'Hospitalisation d'Ile-de-France une enquête rétrospective sur la prise en charge des malades atteints de cancers bronchiques. Ce travail apprécie pour 156 malades mis en longue maladie en 1995 la prise en charge thérapeutique, la coordination et continuité des soins, les trajectoires des malades, les dépenses pour l'Assurance Maladie. Les informations relatives aux prestations remboursées ont été extraites du système d'information. Les éléments médicaux ont été exploités à partir des dossiers médicaux transmis par les Médecins Hospitaliers et Libéraux. Les démarches diagnostique et thérapeutique suivent largement les recommandations et les orientations préconisées par le consensus scientifique. Le délai de la prise en charge entre la première consultation et le début du traitement est de 78 jours. La décision thérapeutique est collégiale dans 83 % des cas avec pluridisciplinarité clairement retrouvée dans un tiers des dossiers. Le pneumologue est le spécialiste qui intervient et coordonne la prise en charge de 72 % des malades. Une bonne circulation de l'information entre les professionnels hospitaliers et libéraux est identifiée dans 82 % des dossiers. L'analyse des lieux où sont effectués bilans et traitements met en évidence une implication très importante de l'hôpital public (1/2 CHU, 1/2 hors CHU), celle-ci s'accentuant avec l'évolution de la maladie. La moyenne des dépenses pour l'Assurance Maladie est de 187.693 F dont 70 % en budget global. Ces dépenses sont comparables et il n'existe pas de différence statistiquement significative (p > 0,05) quels que soient le type de cancer, les traitements mis en oeuvre et les malades avec ou sans pathologie associée.


Mots clés : Cancer bronchique. , Prise en charge diagnostique et thérapeutique. , Organisation des soins. , Dépenses pour Assurance Maladie.

Keywords: Lung cancer. , Management strategies. , Health care delivery system. , Insurance costs.


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Vol 17 - N° 4

P. 839 - octobre 2000 Retour au numéro
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