Fistule oesophago-pulmonaire au cours d'un carcinome épidermoïde oesophagien - 16/04/08

Acquired eso-respiratory fistulae are usually consecutive to an eso-tracheal or an eso-bronchial fistula. Esophago-pulmonary fistulae have been rarely described. We report a case of esophago-pulmonary fistula in a patient with esophageal carcinoma. Our patient presented progressive necrotizing pneumonia. CT scan of the thorax demonstrated necrosis of the esophagal wall and communication between the esophagus and the lung parenchyma. Furthermore, the biochemical analysis of the lung abcess fluid revealed a high level of amylase. Outcome was poor despite drainage of the lung abcess and insertion of an esophageal stent. Based on this case, we reviewed the cases of esophago-pulmonary fistulae described in the literature.

Les fistules entre l'oesophage et le tractus respiratoire sont des entités reconnues. Il s'agit la plupart du temps de fistules oeso-trachéales ou oeso-bronchiques. Les fistules oesophago-pulmonaires sont plus rarement décrites. Nous rapportons le cas d'un patient ayant présenté une fistule oesophago-pulmonaire survenant au cours d'un carcinome épidermoïde oesophagien. Il a présenté progressivement une pneumopathie nécrosante et abcédée. Le diagnostic de fistule oesophago-pulmonaire a été posé sur le scanner thoracique montrant une nécrose de la paroi oesophagienne et une communication entre l'oesophage et le parenchyme pulmonaire. La présence d'amylase dans le liquide de drainage de l'abcès pulmonaire a confirmé ce diagnostic. L'évolution a été défavorable malgré le drainage pulmonaire et la pose d'une prothèse endo-oesophagienne. Les données de notre observation sont analysées et confrontées aux cas déjà décrits dans la littérature.