Pronostic à l'âge adulte de l'asthme de l'adolescent - 16/04/08

Little is known about the long-term outcome of asthmatic adolescents. According to the literature, 20 to 50 % of asthmatic adolescents become symptom-free when they become adults. We report 50 cases of asthmatic adolescents, 25 girls and 25 boys, with a mean follow of 4.4 years (range 1-12 years). Only 4 patients (8 %) became symptom-free, all 4 were stage I and II patients. One death occured subsequent to penicillin allergy, but was not related to status asthmaticus. Nor remission was observed in stage III and IV patients, whereas 5.8 % and 12 % of stage II and II patients respectively grew out of their asthma. The factors predictive of persistent asthma in adulthood were severe asthma at the age of 13 years, female gender, onset of asthma before the age of 7 years, no periodic rhinitis, and exercise induced asthma.

Le devenir à long terme de l'asthme de l'enfant et de l'adolescent est rarement précisé. Les données de la littérature enregistrent un taux de rémission entre 20 à 50 % des adultes étiquetés asthmatiques à l'adolescence.

Nous rapportons notre expérience établie chez 50 adolescents asthmatiques, 25 filles et 25 garçons, suivi en moyenne pendant 4,4 ans (extrêmes de 1 à 12 ans). Globalement, 8 % des adolescents asthmatiques sont asymptomatiques à l'âge adulte. Les rémissions sont observées uniquement dans les stades I et II. Un décès est à déplorer, secondaire à une allergie aux pénicillines, et non lié à la maladie asthmatique. Les adolescents asthmatiques en stade I sont à l'âge adulte en rémission pour 12 % d'entre eux ; 80 % restent au même stade et 8 % passent au stade II. Parmi les stades II à l'adolescence, 5,8 % sont en rémission à l'âge adulte, 58 % s'améliorent et 35 % restent au même stade. Nous n'avons pas enregistré de rémission chez les asthmatiques en stade III ou IV à l'adolescence. Notre étude permet de dégager des facteurs pronostics d'une évolution défavorable à l'âge adulte : sévérité de l'asthme à 13 ans, sexe féminin, début de l'asthme avant 7 ans, absence de rhinite saisonnière et association à un asthme d'effort.