Mucormycose pulmonaire : intérêt des aérosols d'amphotéricine B ? - 16/04/08

Mucormycosis is an opportunistic fungal infection usually observed in diabetic or neutropenic patients. Prognosis is serious with a high rate of mortality. Intravenous amphotericin B is the gold standard treatment. The main side effect is renal failure. Liposomal amphotericin B (AmBisome^®) is not nephrotoxic and can be proposed as an alternative treatment although its cost is high. We report a case of mucormycosis in a diabetic woman who developed renal failure after intravenous amphotericin B treatment. AmBisome^® could not be used for long-term treatment due to its high case. The patient was given nebulized amphotericin B and achieved recovery. This kind of treatment may provide a useful alternative to intravenous amphotericin B.

La mucormycose est une maladie fongique opportuniste qui se développe habituellement chez des patients diabétiques ou immunodéprimés plus particulièrement neutropéniques. Le pronostic est redoutable avec un taux de mortalité élevé. L'amphotéricine B parentérale est le traitement de référence, mais encore très néphrotoxique. Les dérivés liposomiaux de cette molécule représentent alors l'alternative thérapeutique, mais leur coût est élevé. Nous rapportons l'observation d'une patiente diabétique atteinte d'une mucormycose pulmonaire ayant présenté une insuffisance rénale sous amphotéricine B parentérale. L'AmBisome^® n'a pu être utilisé que sur une courte période étant donné son prix. L'amphotéricine B a alors été administrée en nébulisation permettant d'obtenir une guérison. Ce mode de traitement pourrait représenté une alternative thérapeutique.