Chimioradio-chimiothérapie des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules inopérables stade III - 16/04/08

The purpose of this work was to assess results obtained with the MIP (mitomycin 6 mg/m ² day 1, ifosfamide 1500 mg/m ² days 1,2, 3, cisplatin 30 mg/m ² days 1,2, 3) chemotherapy protocol combined with cisplatin-sensitized chest radiotherapy as developed in the French multicentric trial on perioperative chemotherapy.

Thirty-five patients with grade III non-small-cell lung cancer (NSCLC) were given two or three starter MIP cycles every 4 weeks then underwent radiation theapy for six weeks for a total dose of 60 Gy with injection of 8 mg/m ² ciplatin every day for the first two weeks and the last two weeks of treatment. In case of objective response (OR) to MIP before radiotherapy, the MIP protocol was repeated for one to four supplementary cycles according to tolerance.

The rate of OR after MIP was 51% and after chemoradiotherapy it was 69%. Toxic effects were limited to one death due to aplasia and 18 cases of grade 3-4 toxicity, mainly due to hematology disorders. Moderate esophagitis was observed in ten cases. Median survival was 13.5 months. Survival rates were 57% and 29% at one and two years.

This novel scheme, which can be improved, has demonstrated its efficacy. Tolerance is satisfactory and the cost is low compared with associations using "new" drugs.

Le but de ce travail est de tester les résultats d'une association de chimiothérapie MIP (Mitomycine 6 mg/m ² J1, Ifosfamide 1 500 mg/m ² J 1-2-3, Cisplatine 30 mg/m ² J 1-2-3) et d'une irradiation thoracique sensibilisée au Cisplatine, selon un schéma inspiré de l'essai français multicentrique de chimiothérapie péri opératoire. Trente-cinq patients atteints de cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) stade III ont reçu deux à trois cycles de MIP initiaux toutes les 4 semaines puis ont été irradiés sur six semaines à la dose totale de 60 Gy avec injection de 8 mg/m ² de Cisplatine chaque jour de radiothérapie des deux premières et des deux dernières semaines de traitement ; en cas de réponse objective (RO) au MIP avant radiothérapie, cette chimiothérapie était reprise après, pour un à quatre cycles supplémentaires selon la tolérance. Le taux de RO après MIP a été de 51 %, après chimioradiothérapie de 69 %. La toxicité a été limitée à un décès toxique sur aplasie et à 18 cas de grades 3-4, avant tout hématologiques, une oesophagite modérée n'ayant été observée que dans dix cas. La médiane de survie est de 13,5 mois avec des taux de survies de 57 et 29 % à 1 et 2 ans. Ce schéma, bien qu'améliorable, est original, efficace, assez bien toléré et peu coûteux par rapport aux associations de « drogues nouvelles ».