La rupture spontanée de l'oesophage ou syndrome de Boerhaave - 16/04/08

Le syndrome de Boerhaave, caractérisé par la triade : efforts de vomissements, douleurs thoraciques et emphysème sous-cutané est dû à une brèche spontanée de la paroi oesophagienne entraînant une fistule oeso-pleurale ou oeso-médiastinale. Le diagnostic positif est porté par le transit aux hydrosolubles qui peut-être couplé à la tomodensitométrie thoracique. Le syndrome de Boerhaave est une urgence chirurgicale. Nous rapportons ici trois cas de ruptures spontanées de l'oesophage, dont l'analyse permet de préciser l'importance de la rapidité de l'acte chirurgical mais aussi de la prise en charge initiale du sepsis qui nous semble être un facteur pronostic important.

A triad of signs constitutes Boerhaave syndrome: forceful vomiting, chest pain and subcutaneous emphysema. The syndrome results from spontaneous rupture of the oesophageal wall leading to an oeso-pleural or oeso-mediastinal fistula. Positive diagnosis is established with a water-soluble swallow, sometimes coupled with computed tomography of the thorax. Boerhaave syndrome is a surgical emergency. We report three cases of spontaneous rupture of the oesophagus and analyze the importance of emergency surgery as well as emergency treatment of the sepsis, an important prognosis factor.