Intérêt du 18FDG-TEDC dans l'évaluation du cancer bronchique opérable - 16/04/08

L'objectif était d'évaluer la tomographie à émission de positons avec détection en coïncidence (TEDC) à l'aide d'une gamma caméra dans le bilan d'extension ganglionnaire du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Trente patients présentant un tableau de CBNPC opérables ont été inclus et ont bénéficié d'une tomodensitométrie thoracique et d'une TEDC. L'évaluation de l'atteinte ganglionnaire a été faite sur les données histologiques apportées par la médiastinoscopie et/ou la thoracotomie. Les coupes de tomodensitométrie et de TEDC ont été interprétées sans connaissance des données histologiques. Les patients ont été revus à 6 mois pour s'assurer de la non apparition de métastases à distance. La sensibilité et la spécificité de la TEDC sont respectivement de 75 % et 94,4 % contre 50 % et 80,9 % pour la tomodensitométrie thoracique. Trois cas de faux négatifs ont été mis en évidence chez des patients N1, classés N0 en TEDC. Pour l'extension médiastinale, la TEDC apporte un précision chez 26 patients, la tomodensitométrie thoracique chez 18 patients. La tomographie par émission de positons est une méthode de référence pour la détection et l'évaluation médiastinale des CBNPC. La TEDC apparaît comme une technique pertinente, supérieure à la tomodensitométrie dans l'évaluation préopératoire des CBNPC de plus de 2 cm.

The purpose of this study was to investigate the utility of ¹⁸ fluorodeoxyglucose (FDG) coincidence detection positron emission tomography (CDET) in the evaluation of metastatic mediastinal lymph nodes in patients with potentially operable non-small-cell lung cancer (NSCLC). A prospective study was performed in thirty patients with newly suspected NSCLC. Thoracic computed tomography (CT), FDG CDET, and invasive surgical staging were performed in patients. Blinded prospective interpretation was performed for each test and compared to pathological staging obtained by mediastinoscopy and/or by thoracotomy. Patients were followed for six months to detect occult metastases. The sensitivity and specificity of CDET for the detection of mediatinal lymh nodes were 75 % and 94.4 % respectively. The corresponding value for CT were 50 % and 80.9 %. Three patients with N1 disease were classified as N0 by CDET. With regard to definitive surgical node staging, CDET could identify nodal disease in 26 patients and CT only in 18 patients (n = 30). FDG full-ring positron emission tomography (PET) is the most accurate non-invasive method for the detection and staging of lung cancer. In addition, FDG CDET shows high accuracy for the detectability of pulmonary lesions with a diameter at least 2 cm and the evalation of lymph node in NSCLC.