Silicose et hémoptysie - 18/03/21

La pneumoconiose est définie comme une maladie pulmonaire interstitielle diffuse secondaire à l’inhalation de particules minérales. L’hémoptysie est fréquente dans la pneumoconiose. Mais elle est généralement secondaire à une bronchectasie, une bronchite ou tuberculose pulmonaire, survenant au cours d’une silicose.

Il s'agit d'un homme de 74 ans, d’origine portugaise, connu pour une insuffisance respiratoire chronique secondaire à une silicose chronique, pris en charge pour une hémoptysie de moyenne abondance. L’angioscanner thoracique retrouvait des masses péri-hilaires fibrosantes bilatérales, des nodules lobaires inférieurs et une lymphadénopathie médiastinale précédemment connue, sans saignement actif. La fibroscopie bronchique montrait un aspect anthracosique avec des lésions typiques de silicose à l’examen anatomopathologique des biopsies transbronchiques et de la cytoponction d’adénopathie médiastinale par échographie endobronchique.

Après une évaluation étiologique complète, aucune autre cause que la silicose n’a été identifiée. L’hémoptysie est fréquemment observée dans la silicose, mais elle résulte de complications de la silicose. Le cas montre qu’une hémoptysie peut s’observer en cas de silicose isolée.

Pneumoconiosis is defined as a diffuse interstitial lung disease secondary to inhalation of mineral particles. Haemoptysis is common in pneumoconiosis. But it is usually secondary to bronchiectasis, bronchitis or pulmonary tuberculosis occurring with silicosis.

A 74-year-old Portuguese man, known to have chronic respiratory failure secondary to chronic silicosis, was treated for moderate haemoptysis. CT angiography revealed bilateral fibrosing peri-hilar masses, inferior lobe nodules and previously known mediastinal lymphadenopathy, without active bleeding. Fibreoptic bronchoscopy showed an anthracotic appearance with lesions typical of silicosis on pathological examination of trans-bronchial biopsies and needle aspiration of mediastinal adenopathy by endobronchial ultrasound.

After a full aetiological assessment, no cause other than silicosis has been identified. Haemoptysis is frequently observed in silicosis, but it results from silicosis complications. It is not a classic complication of isolated silicosis.