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Cas clinique n° 4 : Apport des nouvelles techniques bronchocopiques dans la prise en charge du cancer pulmonaire : Contribution of new bronchocopic techniques in the management of lung cancer - 30/04/21

Doi : 10.1016/S1877-1203(21)00008-2

C. Fournier ^1,⁎
¹ Clinique de Pneumologie, Service d’Endoscopie Respiratoire, Hôpital Calmette, Pôle Cardio-Vasculaire et Pulmonaire, CHU Lille, 59000 Lille, France

^*Correspondance. Adresse e-mail : clement.fournier@chru-lille.fr (C. Fournier).

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Plan

Faut-il un bilan d’hémostase systématique avant une bronchoscopie souple ? Et chez ce patient ? Fallait-il arrêter le Kardégic ? Était-il pertinent de réaliser des biopsies transbronchiques pendant la 1^re bronchoscopie souple ?

Quel est le stade de ce probable cancer broncho-pulmonaire selon la TNM ?

Quelle est la procédure endoscopique bronchique qui a été réalisée pour confirmer l’indication chirurgicale et quel est de ce fait le stade TNM du patient ? Quelles en sont les modalités pratiques ? À quoi sert le staging vis-à-vis de la décision chirurgicale ?

En tenant compte de la rentabilité, mais aussi du coût, quel examen doit systématiquement être discuté en 1^re intention pour obtenir une histologie sur la lésion lobaire moyenne ?

Cet examen n’est pas techniquement réalisable : que proposez-vous comme autre procédure endoscopique pour tenter d’obtenir un prélèvement histologique de la lésion lobaire moyenne ?

Une histologie est obtenue sur la lésion lobaire moyenne par la procédure réalisée à la question 5. La radio-chimiothérapie est programmée. Si le patient avait exprimé plus tôt son refus de la chirurgie, la procédure endoscopique à visée de staging pré-chirurgical n’aurait pas été réalisée. Faudrait-il la programmer quand même dans le cadre de la radiochimiothérapie ? Pourquoi ?

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Vol 13 - N° 1S1

P. 1S23-1S27 - avril 2021 Retour au numéro

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