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Facteurs pronostiques au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique : étude d’une cohorte tunisienne - 25/08/21

Prognostic factors in idiopathic pulmonary fibrosis in a tunisian cohort

Doi : 10.1016/j.rmr.2021.04.015 
I. Touil a, , N. Keskes Boudawara a, S. Bouchareb a, A. Ben Saad b, A. Migaou b, S. Cheikh Mhamed b, N. Fahem b, H. Mribah b, J. Knani a, L. Boussoffara a, N. Rouatbi b, S. Joobeur b
a Service de pneumologie, hôpital Tahar-Sfar de Mahdia, avenue Taher SfarVlle Mahdia, 5100 Tunisie 
b Service de pneumologie, hôpital Fattouma-Bourguiba-Monastir, 5000 Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est caractérisée par un pronostic réservé avec une survie médiane entre 3 et 5 ans. Plusieurs études se sont intéressées à déterminer les facteurs pronostiques de cette pathologie pulmonaire chronique.

Méthodologie

Étude rétrospective portant sur les dossiers de patients ayant une FPI, colligés au service de pneumologie de l’hôpital Fattouma-Bourguiba de Monastir, durant une période allant de 1991 à 2014.

But

Vérifier la conformité des différents facteurs pronostiques, cliniques, radiologiques et fonctionnels respiratoires de la FPI dans notre cohorte tunisienne avec ceux de la littérature.

Résultats

Nous avons colligé 126 patients porteurs de FPI, d’âge moyen 66 ans, avec une prédominance masculine (68,3 %). Les explorations fonctionnelles respiratoires objectivaient un déficit ventilatoire restrictif dans 72,6 % des cas. La médiane de survie de la population d’étude était de 22,5 mois [6,7–49,5].

En étude univariée, les facteurs de mauvais pronostic étaient : des valeurs de base de la CPT, CVF et DLCO basses, un grade de dyspnée (mMRC) élevé, une valeur de PaO2 basse au moment du diagnostic, un pourcentage de désaturation à l’effort élevé, un déclin annuel de la CVF et de la DLCO important, le nombre moyen des épisodes d’aggravation respiratoire aigüe et un score GAP élevé.

En étude multivariée, les facteurs pronostiques étaient : un grade de dyspnée avancé, le pourcentage de désaturation à l’effort, la valeur de DLCO au moment du diagnostic et son déclin annuel.

Conclusion

Une DLCO basse au moment du diagnostic, le grade de dyspnée (mMRC), le pourcentage de désaturation à l’effort et le déclin annuel de la DLCO étaient des facteurs pronostiques indépendants au cours de la FPI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We present data on prognostic factors in a Tunisian cohort of people with Idiopathic pulmonary fibrosis.

Introduction

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) has a poor prognosis, with a median survival in patients with the condition of only 3 to 5 years. Previous studies have identified a number of prognostic factors in this chronic pulmonary disease.

Methods

We conducted a retrospective study, including patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) who were diagnosed at the Pneumology Department of the University Hospital Fattouma-Bourguiba, Monastir, between 1991 and 2014. The aim of this study was to compare clinical, radiological, pulmonary functional predictors of survival in IPF in a Tunisian cohort with those of previous studies.

Results

This study included 126 patients. Their mean age was 66 years, with a male predominance (68.3%). Respiratory function tests revealed a restrictive ventilatory deficit in 72.6% of cases. The median survival of our study population was 22.5 months [6.7–49.5]. In univariate analysis, factors associated with a poor prognosis were: lower baseline values of TLC, FCV and DLco, level of dyspnea assessed by mMRC scale, hypoxemia at diagnosis, the degree of desaturation during exercise, a higher annual decline of FVC and DLco, acute respiratory distress and also the GAP score.

In multivariate analysis, independent prognostic factors were: baseline DLco, level of dyspnea, desaturation at exertion and the annual decline of the DLco.

Conclusion

Lower baseline DLco, the level of dyspnea, desaturation on exercise, and annual decline in DLco are all associated with a poor prognosis in IPF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fibrose pulmonaire idiopathique, Tomodensitométrie thoracique, Pronostic, Survie

Keywords : Idiopathic pulmonary fibrosis, Chest computed tomography, Prognosis, Survival


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Vol 38 - N° 7

P. 681-688 - septembre 2021 Retour au numéro
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