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Cancer bronchique non à petites cellules avec anomalies moléculaires actionnables (KRAS, BRAF, MET, fusions) : Non-Small Cell Lung Cancer with Actionable Driver Mutations (KRAS, BRAF, MET, Fusions) - 12/10/21

Doi : 10.1016/S1877-1203(21)00107-5 
P. Abdayem 1, D. Planchard 1,
1 Département de médecine oncologique, Gustave Roussy, Villejuif, France 

*Auteur correspondant. Adresse e-mail : david.planchard@gustaveroussy.fr (D. Planchard).

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Résumé

Le pronostic du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) s’est nettement amélioré depuis la découverte des altérations moléculaires oncogéniques pouvant être ciblées par des traitements spécifiques comme les inhibiteurs de tyrosine kinase et les anticorps conjugués. Aujourd’hui, la recherche d’un nombre d’altérations moléculaires lors du diagnostic d’un CBNPC non-épidermoïde quel que soit le statut tabagique du patient et d’un CBNPC épidermoïde chez un patient non/peu fumeur est fortement recommandée. Les techniques de séquençage de nouvelle génération de l’ADN ou de l’ARN permettent de couvrir simultanément plusieurs anomalies moléculaires en épargnant le maximum de tissu. Les biopsies liquides gagnent de plus en plus d’ampleur dans l’identification des altérations oncogéniques et des mécanismes de résistance aux thérapies ciblées mais restent moins sensibles que les biopsies tissulaires. Dans cette revue, nous présenterons les dernières données publiées sur les altérations oncogéniques les plus fréquemment décelées dans le CBNPC métastatique à l’exception des mutations EGFR, et des réarrangements ALK et ROS1. L’accès aux thérapies innovantes restant limité en standard, nous encourageons vivement la participation aux essais cliniques. Nous insistons également sur l’importance des programmes de recherche translationnelle avec biopsies tumorales séquentielles permettant de mieux comprendre les mécanismes d’action et de résistance aux thérapies innovantes.

© 2021 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The prognosis of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) has been significantly improving ever since the discovery of oncogenic driver alterations and the implementation of targeted therapies. Today, molecular profiling, preferably by using next-generation sequencing panels as well as liquid biopsies is crucial before starting treatment in patients with non-squamous NSCLC independent of their smoking status, as well as in those with squamous NSCLC who are little or non-smokers. In this review, we present the latest evidence on the most detected driver alterations in advanced NSCLC apart from EGFR, ALK and ROS1. A few of the novel therapies have been approved in Europe in specific settings, and many are still not reimbursed by third-party payers. This highlights the importance of encouraging patients to participate in clinical trials to gain access to innovative treatments. Translational research programs are also important to uncover mechanisms of resistance to targeted therapies and how to overcome them.

© 2021 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

MOTS-CLÉS : Cancer du poumon, Non à petites cellules, KRAS protéine, humaine, BRAF protéine, humaine, Proto-oncogène protéine c-met, Fusion oncogène

KEYWORDS : Lung cancer, Non-small cell lung, KRAS protein, human, BRAF protein, human, Proto-oncogene proteins c-met, Oncogene fusion


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Vol 13 - N° 2S1

P. 2S155-2S163 - septembre 2021 Retour au numéro
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  • Algorithme thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules étendus avec mutation de l’EGR : Therapeutic algorithm of EGFR mutation driven advanced non-small cell carcinoma
  • J. Cadranel, V. Fallet, S. Baldacci, A. Cortot
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  • Questions pratiques en immunothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules : dose, durée, rythme de traitement, réintroduction : Practical issues in immunotherapy in non-small cell lung cancer: dose, duration, rate of treatment, reintroduction
  • A. Rabeau, J. Lavesque, C. Joseph, A. Cortot, J. Mazières