Association tuberculose et carcinome bronchogénique - 25/12/21

Les relations entre cancer pulmonaire et tuberculose sont complexes. La tuberculose a longtemps été suspectée d’augmenter le risque de cancer pulmonaire tandis que le cancer et ses traitements sont des facteurs susceptibles de favoriser la réactivation d’une tuberculose. L’association de ces deux pathologies chez un même patient est rare et complique la prise en charge et le pronostic.

Nous rapportons 14 cas d’association carcinome bronchogénique et tuberculose pulmonaire colligés au service des maladies respiratoires.

Les 14 patients étaient de sexe masculin dont la moyenne d’âge était de 52 ans. Dans les antécédents on trouve un tabagisme actif dans tous les cas, une consommation de cannabis chez 5 patients et un diabète chez 3 patients. La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée, la douleur thoracique et l’altération de l’état général. La radiographie thoracique a objectivé une opacité excavée chez six patients, un foyer de condensation dans 6 cas et un trouble de ventilation dans 2 cas. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire a été retenu par la recherche de BK des expectorations et dans le liquide d’aspiration bronchique dans 7 cas, culture dans le liquide d’aspiration bronchique dans 2 cas. Le Genexpert était positif dans le liquide d’aspiration bronchique chez 5 patients. La bronchoscopie avec biopsies bronchiques a permis de confirmer le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique dans 11 cas et par ponction biopsie transpariétale dans 3 cas. Le type histologique prédominant était le carcinome épidermoïde. La chimiothérapie a été instaurée après deux mois de traitement anti-bacillaire chez 7 patients, des soins palliatifs ont été indiqués chez 4 patients, et 3 patients sont décédés.

La tuberculose active qui complique le cancer du poumon est un problème clinique important dans notre pays. Relativement rare mais grave, cette association pose un problème de diagnostic, de tolérance à la double chimiothérapie antituberculeuse et antimitotique et un problème de pronostic lié au taux de mortalité élevé.