Caractéristiques phénotypiques des patients diabétiques hospitalisés pour pneumonie COVID-19 - 25/12/21

Le diabète est l’une des comorbidités le plus fréquemment rapportées chez les patients atteints de COVID-19. L’objectif de notre travail est de déterminer les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques de la pneumonie COVID-19 chez les patients diabétiques.

Étude rétrospective et comparative incluant 300 patients hospitalisés pour une pneumonie COVID-19 confirmée par une RT-PCR au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana durant la période 2020–2021. Ces patients ont été répartis en deux groupes : groupe 1 (G1) : patients diabétiques (n=93) et groupe 2 (G2) : patients non diabétiques (n=207).

Le diabète était de type 2 (n=84), de type 1 (n=2) et inaugural (n=13) avec une glycémie à jeun moyenne à 11,41mmol/L et une hémoglobine glyquée moyenne à 9,83 %. Comparativement aux patients non diabétiques (G2), les patients diabétiques (G1) étaient plus âgés (63,06 versus 58,28 ans ; p=0,005), avaient plus d’hypertension artérielle (68,8 % versus 29,5 % ; p=0,0001), d’hypothyroïdie (12,9 % versus 5,8 % ; p=0,03), de dyslipidémie (38,7 % versus 10,6 % ; p=0,001) et moins de tabagisme (3,4 % versus 12,6 % ; p=0,02) et de cytolyse hépatique (13,6 versus 25,9 % ; p=0,021). Un épanchement pleural (11,5 % versus 2,8 % ; p=0,01), un crazy paving (15,4 % versus 7,3 % ; p=0,01) et une localisation sous pleurale des lésions (48,7 % versus 32 % ; p=0,01) au scanner thoracique étaient plus fréquents dans le G1. Les patients du G1 avaient plus de complications au cours de l’hospitalisation avec plus de chiffres tensionnels élevés (14 % versus 6,8 % ; p=0,04), de décompensation cétosique (10,8 % versus 0 % ; p=0,0001) et d’insuffisance rénale fonctionnelle (28 % versus 17,4 % ; p=0,03). Un tableau clinique sévère (55,9 % versus 65,7 % ; p=0,1), une étendue radiologique plus que 50 % (51,2 % versus 51,5 % ; p=0,9), une lymphopénie (64,5 % versus 67 % ; p=0,67), un syndrome inflammatoire biologique (87,9 % versus 84,5 % ; p=0,43) et des D-Dimères positives (46,9 % versus 49,1 % ; p=0,7) étaient comparables entre les deux groupes. La durée moyenne d’hospitalisation (9,43j versus 9,26j ; p=0,8), le recours à la réanimation (26,9 % versus 26,2 % ; p=0,9) et la nécessité de ventilation non invasive en aiguë (11,1 % versus 5 % ; p=0,05) étaient comparables entre les deux groupes.

La pneumonie COVID-19 chez les diabétiques était plus fréquente chez les sujets âgés et associée à plus de comorbidités cardiovasculaires avec une atteinte radiologique atypique.