Le scanner thoracique lève le voile sur les séquelles pulmonaires du COVID - 25/12/21

La gravité de l’infection à SARS-CoV-2 réside non seulement dans le risque important de mortalité en phase aiguë mais aussi à long terme compte tenu de séquelles essentiellement pulmonaires. Le but de notre étude est de préciser le type d’atteinte parenchymateuse et d’expliquer les facteurs favorisants.

Il s’agit d’une étude prospective intéressant 45 sujets ayant été infectés par le SARS-CoV-2, menée au service de pneumologie COVID entre octobre et mars 2021. Les patients ont été revus à la consultation externe après trois mois de l’infection avec une TDM thoracique de contrôle. Ils ont été divisés en deux groupes selon la présence ou non d’anomalies scanographiques.

Il s’agit de 45 patients avec un sex-ratio de 2 soit 15 femmes et 30 hommes. La moyenne d’âge a été de 63±11 ans [37–87]. Les comorbidités les plus associées ont été l’hypertension artérielle, la dyslipidémie, le diabète et l’hypothyroïdie dans 40 %, 17,8 %, 15,6 % et 6,7 % des cas respectivement. L’étendue de l’atteinte scanographique initiale a été de moins de 25 % pour 10 sujets, de 25 à 50 % pour 13 patients, de 50 à 75 % pour 10 patients et de plus de 75 % dans 3 cas. Le délai moyen de réalisation du scanner de contrôle a été de 98±31 jours. L’étude scanographique a objectivé la présence d’anomalies parenchymateuses chez 34 (75 %) sujets avec une régression des lésions initiales dans 91 % des cas. Dans le groupe 1, on a noté une fréquence plus importante de sujets âgés, de tabagiques et ceux hospitalisés pour une pneumopathie sévère : 60 % versus 40 %, 65 % versus 35 % et 61 % versus 31 %. Les lésions scanographiques les plus décrites ont été : le verre dépoli dans 53,3 % des cas, les condensations dans 13,3 %, les réticulations dans 28,9 %, l’épaississement des septa dans 15,6 % des cas et le rayon de miel dans 4,4 % des cas. Le degré de l’atteinte scanographique a été de 7±11 % [0–50]. L’étude univariée n’a pas montré d’association entre la persistance d’anomalie scanographique et les comorbidités, l’âge, le rapport neutrophiles sur lymphocytes, la durée de l’oxygénothérapie.

Les lésions scanographiques les plus trouvées en post-COVID ont été le verre dépoli, les réticulations et l’épaississement des septa. D’où l’intérêt d’une surveillance aussi bien clinique que radiologique des sujets atteints d’une infection à SARS-CoV-2.