Raisons et caractéristiques cliniques des patients sortis du programme de télésurveillance ETAPES (Expérimentations de télémédecine pour l’amélioration des parcours en santé) insuffisance respiratoire chronique – Étude TELVENT - 25/12/21

ETAPES (2018–2021) vise à développer et évaluer la télésurveillance dans l’insuffisance respiratoire chronique sévère nécessitant une ventilation non invasive (VNI) nocturne. Le programme associe un accompagnement thérapeutique et la gestion d’alertes générées à partir des données télétransmises quotidiennement par le ventilateur. L’objectif de ce travail est de décrire les raisons et les patients sortis d’ETAPES.

Étude en vie réelle TELVENT (1) portant sur les patients inclus dans ETAPES sur la période 2018–2020, télésurveillés par la solution Chronic Care Connect Pneumologie (Air Liquide) mise en œuvre par VitalAire ou Orkyn et ne s’étant pas opposés à la réutilisation de leurs données aux fins de cette recherche.

Parmi les 343 patients inclus, 38 (11 %) étaient décédés et 67 (19 %) étaient sortis à la date de fin du suivi TELVENT (mai 2021). Le délai moyen entre l’inclusion ETAPES et le décès ou la sortie était de 10±7 mois ; celui entre le début de la VNI et le décès ou la sortie était de 4±4 ans. Les raisons de sortie d’ETAPES étaient: décision du patient (n=23) ou du médecin (n=15), arrêt de la VNI (n=14), switch VNI vers PPC (n=8), switch pour une VNI non compatible avec la solution Chronic Care Connect (n=5), erreur d’inclusion dans ETAPES (n=2). Les patients décédés étaient plus âgés (74±9 ans), plus souvent BPCO (55 %) et sous oxygène long terme (63 %) en comparaison de la population totale de l’étude (69±11 ans ; 45 % ; 44 %, respectivement) mais présentaient une ancienneté comparable de la VNI avant l’inclusion dans ETAPES. Dans les 3 derniers mois de participation à ETAPES, 91 % des patients décédés et 60 % des patients sortis remplissaient 3 critères satisfaisants de télésuivi (observance>4heures et IAH<10/h et absence de fuites élevées) ; les patients décédés avaient plus d’alertes que les patients toujours dans ETAPES et un score DIRECT significativement plus élevé (Tableau 1).

Les principales raisons de sortie d’ETAPES sont le décès et la décision du patient de ne pas poursuivre le programme. Les patients décédés sont plus âgés, plus souvent BPCO et présentent plus d’alertes et une qualité de vie plus altérée dans les 3 derniers mois malgré des critères de télésuivi satisfaisants. Les patients sortis ne sont que 60 % à remplir des critères de télésuivi satisfaisants, soulignant l’intérêt de la télésurveillance pour les identifier précocément et mieux les accompagner dans leur traitement. Health Data Hub N° F20210510124420