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Efficacité du Pembrolizumab en première ligne chez les patients avec cancer du poumon non à petites cellules, non épidermoïdes, métastatiques, PDL1 > 50 % avec mutation KRAS G12C (étude ESCKEYP–GFPC 05–2018) - 25/12/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2021.11.335 
G. Justeau 1, L. Greillier 2, M. Perol 3, C. Ricordel 4, J.B. Auliac 5, L. Falchero 6, R. Gervais 7, R. Veillon 8, S. Vieillot 9, F. Guissier 10, M. Marcq 11, L. Bigay Game 12, M. Bernardi 13, P. Fournel 14, H. Doubre 15, J. Pinsolle 16, K. Amrane 17, C. Decroisette 18, C. Chouaid 19, , R. Descourt 20
1 CHU Angers, Angers, France 
2 CHU Marseille, Marseille, France 
3 CLB, Lyon, France 
4 CHU Rennes, Rennes, France 
5 CHI Creteil, Creteil, France 
6 CH Villefrance, Villefrance, France 
7 CAC Caen, Caen, France 
8 CHU Bordeaux, Bordeaux, France 
9 CH Perpignan, Perpignan, France 
10 CHU Rouen, Rouen, France 
11 CH La Roche/yon, La Roche Sur Yon, France 
12 CHU Toulouse, Toulouse, France 
13 CH Aix en Provence, Aix En Provence, France 
14 Saint Priest, Saint Etienne, France 
15 FOch, Suresnes, France 
16 CH Chambery, Chambery, France 
17 CH Morlaix, Morlaix, France 
18 CH d’Annecy, Annecy, France 
19 CHI Creteil, Creteil, France 
20 CHU Brest, Brest, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Peu de données sont disponibles sur l’impact de la mutation KRAS chez les patients avec cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïdes, métastatiques (CBNPCm) traités par immunothérapie. Cette analyse précise les caractéristiques des patients avec mutation KRAS G12C, KRAS non-G12C et l’impact de la mutation KRAS sur l’efficacité de l’immunothérapie par Pembrolizumab en première ligne chez les patients CBNPCm, PDL>50 %.

Méthodes

Il s’agit d’une analyse secondaire de l’étude Esceyp : étude bisceptive, nationale et multicentrique ayant inclus consécutivement tous les patients non épidermoïdes CBNPCm ayant initié un traitement de première ligne par Pembrolizumab en monothérapie de mai 2017 (date de disponibilité du Pembrolizumab dans cette indication en France) à Nov 22, 2019 (autorisation de l’association Pembrolizumab-chimiothérapie). Les données sont recueillies à partir des dossiers médicaux, avec une évaluation locale de la réponse et de la survie sans progression (SSP). La survie globale est calculée à partir du début du Pembrolizumab par la méthode de Kaplan Meier.

Résultats

Parmi les 686 patients avec CBNPCm non épidermoïdes, PDL1>50 % traités en première ligne par Pembrolizumab, 227 (33 %) avaient une mutation KRAS, (KRAS G12C et non G12C dans respectivement 12,5 % et 20,5 % des cas). En dehors du tabagisme (0 % chez les KRAS G12C, 2,9 % chez les KRAS non 12C et 9,2 % chez les non KRAS), il n’y a pas de différence en termes de sexe, d’âge, de nombre et de site de métastatiques au diagnostic, de prise de corticoïdes, de prise d’antibiotiques et pour les facteurs biologiques entre les patients non KRAS, KRAS G12C et non G12C. Il n’existe pas non plus de différence significative en termes de SSP et SG (bien que la médiane de SG soit numériquement inférieure) (Tableau 1).

Conclusion

L’immunothérapie par Pembrolizumab chez les patients avec mutation KRAS et en particulier KRAS G12C a une efficacité non significativement différente de celle obtenue chez les CBNPCm non épidermoïdes non KRAS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 14 - N° 1

P. 191 - janvier 2022 Retour au numéro
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