Évaluation fonctionnelle respiratoire de dilatation des bronches - 25/12/21

Le pronostic de dilatation des bronches (DDB) dépend de l’étendue des lésions parenchymateuses et de leur impact sur la fonction respiratoire. Le but de notre travail est d’étudier le retentissement fonctionnel respiratoire des DDB.

Étude rétrospective et descriptive incluant 120 patients suivis pour des DDB au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana durant la période allant de 2014 à 2020.

L’âge moyen était de 68 ans avec une prédominance féminine (73 %). L’étiologie la plus fréquente était les DDB post infectieuse (59 %). La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée (53 %), la bronchorrhée (24 %), l’hémoptysie (13 %) et la toux (7,5 %). Les DDB étaient diffuses dans 53 % des cas. Un emphysème pulmonaire a été associé aux DDB dans 13,3 % des cas. La gazométrie artérielle en air ambiant a montré une hypoxémie et une hypercapnie respectivement chez 31 % et 25 % des patients. L’exploration fonctionnelle respiratoire était normale dans 36,8 % des cas. Elle a montré un trouble ventilatoire obstructif (14,9 %), un trouble ventilatoire restrictif (32,5 %) et trouble ventilatoire mixte (15,8 %). Le VEMS moyen et la CVF moyenne étaient respectivement de 64,8 % et 67 % de la valeur prédite. Un VEMS≤50 % a été retrouvé chez 25 % des patients. Les DDB avec VEMS≤50 % avaient un FACED score (p=0,002) et BSI score (p=0,005) significativement plus élevés. Le TM6 a montré une réduction sévère du périmètre de marche (PM) chez deux patients. Une désaturation à l’effort était notée chez 21,7 % des patients avec un PM moyen à 407m. Une hypertension pulmonaire à l’échographie cardiaque a été notée chez quatre patients.

Le retentissement fonctionnel respiratoire des DDB est dominé par la dyspnée d’effort et le trouble ventilatoire restrictif. Un VEMS≤50% est associé à une maladie plus sévère.