Aspects thérapeutiques et évolutifs de la tuberculose pulmonaire dans un centre tunisien - 25/12/21

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse fréquente. Elle représente aujourd’hui à l’échelle mondiale un problème majeur de santé publique.

Étudier les aspects thérapeutiques et évolutifs actuels de la tuberculose pulmonaire.

Une étude transversale a été menée chez 160 patients atteints de tuberculose pulmonaire commune première atteinte et suivis sur une période de 10 ans (2010–2020).

L’âge moyen de notre population était de 44,26±17,15 années, avec des extrêmes allant de 17 à 81 ans avec prédominance masculine nette (74,4 %). Au bilan préthérapeutique, une anémie a été décrite chez 21 malades, une légère perturbation du bilan hépatique faite d’une cholestase (4 patients) et une cytolyse (2 patients) ainsi qu’une insuffisance rénale légère (3 patients) ne contre-indiquant pas le traitement antituberculeux. Dans notre série, la majorité de nos patients ont bénéficié d’un traitement antituberculeux dans sa forme combinée soit 65,6 % (n=105). Néanmoins, le régime dissocié a été instauré d’emblée chez 55 malades ou suite à l’apparition des effets indésirables. Quatre-vingt-neuf patients soit 55,6 % ont présenté des effets indésirables liés au traitement antituberculeux. Ces derniers ont été dominés par l’hyperuricémie (80,89 %), suivie par l’éruption cutanée (10,11 %), une cytolyse (7,86 %) et une cholestase (2,24 %). Le délai moyen d’apparition des effets indésirables était de 14,63±19,72 jours avec des extrêmes allant de 1 à 120 jours. Le délai moyen de négativation dans notre série était de 34,57±30,06 jours avec un maximum de 180 jours et un minimum de 2 jours. La guérison a été obtenue dans 83,75 % des cas. Un seul cas de thrombophlébite sans signes de gravité a été rapporté. Trente-sept de nos patients (23,12 %) ont gardé des séquelles radiologiques dominées par les excavations.

L’éradication de la tuberculose passera par une prise en charge adéquate basée sur un dépistage précoce et un suivi régulier des patients tuberculeux afin de réduire le risque des séquelles radiologiques.