S'abonner

Chirurgie du cancer bronchique non à petites cellules après un traitement par inhibiteur de checkpoint immunitaire : une étude cas-cohorte - 25/12/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2021.11.546 
K. El Husseini 1, , N. Piton 2, M. De Marchie 3, A. Grégoire 4, R. Vion 5, P. Blavier 6, L. Thiberville 1, J.M. Baste 7, F. Guisier 1
1 Service de Pneumologie, CHU Rouen, Rouen, France 
2 Inserm U1245, Génomique et Médecine Personnalisée, Normandie Univ; Service d’Anatomopathologie, CHU Rouen, Rouen, France 
3 Service de Pneumologie, CHU Rouen; Service de Pneumologie, CH Elbeuf, Elbeuf, France 
4 Service de Pneumologie, CHU Rouen; Service de Pneumologie, CH Dieppe, Dieppe, France 
5 Service d’Oncologie Médicale, Centre Henri Becquerel, Rouen, France 
6 Service de Biostatistiques et Santé Publique, CHU Rouen, Rouen, France 
7 Service de Chirurgie Thoracique, CHU Rouen, Rouen, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

Les inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICIs) sont devenus une clé de voûte de la prise en charge du cancer bronchique non à petite cellule non résécable, et sont actuellement à l’étude dans les maladies opérables. Des difficultés techniques ont été décrites lors de résections pulmonaires chez des patients ayant auparavant été traités par un ICI. Cette étude rétrospective a cherché à évaluer les difficultés peropératoires ainsi que les résultats cliniques et anatomopathologiques de résections pulmonaires carcinologiques chez des patients atteints de CBNPC ayant reçu un ICI en préopératoire.

Méthodes

Tous les patients ayant consécutivement bénéficié d’une résection pulmonaire majeure au CHU de Rouen, entre 2015 et 2020, après avoir reçu un ICI, ont été identifiés grâce à un croisement de base de données, et inclus (groupe ICI). Un groupe témoin a été constitué à partir de patients opérés sur la même période avec un traitement néoadjuvant par chimiothérapie. Les données chirurgicales, cliniques, d’imagerie et d’anatomopathologie ont été collectées.

Résultats

Vingt-cinq patients ont été inclus dans le groupe ICI et 34 dans le groupe témoin. Dans le premier groupe, les patients avaient reçu 5 [2–18] cures de leur ICI (à 80 % le pembrolizumab). Les comptes-rendus opératoires décrivaient un taux plus élevé de fibrose tissulaire/inflammation dans le groupe ICI (p<0,01), surtout dans les tumeurs proximales (7/13, 53,8 % vs 3/11, 27,3 % des tumeurs distales, p=0,24). Il n’y avait pas de différence de durée opératoire (p=0,81) ni de taux de conversion (p=0,46). Dans le groupe ICI, la fibrose tissulaire était responsable d’une résection incomplète chez 1 patient et un curage incomplet chez 2 patients. Ces 3 patients (12,0 %) avaient une réponse pathologique complète. Une réponse pathologique majeure était par ailleurs observée chez 44% des patients ICI contre 23,5 % du groupe contrôle (p=0,049). La durée de séjour totale n’était pas différente entre les groupes (p=0,74). Les complications étaient majoritairement de grade I ou II (40/52 complications, 80,8 %) et n’étaient pas plus fréquentes dans le groupe ICI (p=0,94). Il n’y a pas eu de décès à 90jours. La survie sans maladie était plus élevée dans le groupe ICI (HR=0,30 [0,13–0,71], p=0,02).

Conclusion

Cette étude renforce les données de sécurité et de faisabilité des résections pulmonaires après un traitement par ICI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 14 - N° 1

P. 58 - janvier 2022 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Mise en place d’une plateforme numérique pour l’aide à la prescription anticipée des traitements systémiques en oncologie thoracique : étude de faisabilité
  • G. Ghrenassia, M. Zysman
| Article suivant Article suivant
  • Augmentation des délais de prise charge du cancer du poumon pendant la pandémie COVID-19 : expérience d’un centre de diagnostic rapide ambulatoire
  • P. Wang, F. Millet, A. Canelas, V. Fallet, T. Makaon, D. Moal, D. Mourlon, A. Martine, J. Cadranel, A. Parrot, A. Lavole