L’implication clinique, fonctionnelle et pronostique de la nouvelle classification de Hansen 2019 dans la BPCO - 25/12/21

La BPCO constitue un enjeu de santé publique partout dans le monde. La classification de sa sévérité repose essentiellement sur la valeur du VEMS en pourcentage après l’administration des bronchodilatateurs (BD). En 2019, Hansen et al ont proposé de classifier la BPCO en cinq stades selon le niveau de la variation du VEMS en post BD. Notre objectif est d’évaluer l’implication clinique, fonctionnelle et pronostique de cette nouvelle classification dans la BPCO.

Nous avons procédé à une étude rétrospective colligeant 131 sujets de sexe masculin porteurs d’une BPCO. Tous ces patients ont bénéficié d’une spirométrie simple et d’un test de réversibilité aux BD. La sévérité de la BPCO a été classée selon deux méthodes. Premièrement, par la classification recommandée par GOLD 2021 qui se base sur le VEMS post BD (%). Secondairement, par la nouvelle classification de Hansen et al., 2019 se basant sur la variation du VEMS post BD. Ainsi la réponse est négative si la variation (≤0 % ou≤0L), minime (≤9 % ou≤0,09 L), légère (>9 % à≤16 % ou>0,09L à≤0,16 L), modérée (>16 % à≤26 % ou>0,16L à≤0,26 L) et marquée (>26 % ou>0,26L).

Dans notre étude, la BPCO était essentiellement modérée chez 40,5 % et sévère chez 31,3 % des patients. La réponse aux BD était négative chez 19,8 %, minime chez 66,4 %, légère chez 11,5 %et modérée chez 2,3 %. L’analyse comparative n’a pas montré de différence significative entre ces différents répondeurs en termes d’âge, d’IMC, de la quantité du tabac et de la présence de comorbidités. La moyenne d’âge (ans)des patients ayant une réponse négative était de 64,23±10,46 contre 71,33±9,01 chez ceux ayant une réponse modérée (p=NS). Sur le plan fonctionnel, aucune différence significative n’a été notée en termes de distension thoracique. De même, la réponse aux BD n’avait pas une implication pronostique. D’ailleurs, chez les patients ayant une BPCO sévère, 23,1 % avaient une réponse négative contre 33,3 % avec une réponse modérée (p=NS). Chez les patients atteints d’une BPCO légère, 19,2 % ont présenté une réponse négative contre 19,5 % avec une réponse minimale (p=NS).

En guise de conclusion, la classification des patients BPCO selon leurs réponses aux BD n’a pas démontré d’implications cliniques, fonctionnelles et pronostiques significatives.