Médiastinite à Aspergillus après lobectomie post immunothérapie pour un cancer du poumon oligométastatique - 02/06/22

La relation entre la maladie infectieuse et l’immunothérapie avec les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire reste inconnue. Nous rapportons ici le cas d’une femme de 50ans atteinte d’un adénocarcinome pulmonaire métastatique qui a remarquablement répondu à l’immunothérapie et qui a bénéficié d’une lobectomie supérieure droite. Trois semaines après la sortie de l’hôpital, elle a été réadmise pour une dyspnée sévère due à une compression de la bronche souche droite par une masse médiastinale. L’analyse histologie d’une ponction transbronchique a révélé la présence d’Aspergillus fumigatus. Après six mois de traitement par voriconazole, elle a vu ses symptômes s’améliorer avec la régression de la compression bronchique. La progression post-opératoire d’une pseudo-masse tumorale chez les patients traités par immunothérapie au long cours peut être liée à une maladie infectieuse opportuniste et doit être évoquée.

The relationship between infectious disease and therapy with immune checkpoint inhibitors remains unknown. We report the case of a 50-year-old woman with metastatic lung adenocarcinoma who responded remarkably well to immunotherapy and underwent upper right lobectomy. Three weeks after hospital discharge, she was readmitted for severe dyspnea due to mainstem bronchus compression by mediastinal mass. Histological analysis of transbronchial needle aspiration revealed A. fumigatus. After six months of voriconazole regimen, her symptoms improved with the regression of bronchial compression. Postoperative progression of pseudo-tumoral mass in patients treated with long-term immunotherapy may be related to opportunistic infectious disease and requires investigation.