Gestion des biothérapies à l'usage des neurologues - 26/08/22

Les maladies neurologiques sont souvent à l'origine d'un lourd handicap mais le développement des biothérapies a révolutionné leur pronostic. Ces traitements sont actuellement essentiellement utilisés dans les pathologies neuro-inflammatoires et la migraine mais leur développement concerne désormais tous les champs de la neurologie. Certaines de ces biothérapies ont déjà connu une utilisation dans d'autres spécialités médicales (anti-tumor necrosis factor-α [TNF-α], anti-C5, anti-interleukine 6R [IL-6R], anti-CD20, immunoglobulines polyvalentes, greffe de cellules souches) et nécessitent une adaptation à la pratique neurologique. D'autres, comme les anti-very late antigen-4 (VLA4) et les anti-calcitonin gene-related peptide (CGRP), sont plus spécifiques à la neurologie et nécessitent de se former à leur utilisation. Quoi qu'il en soit, la variété des mécanismes d'action et des modalités d'utilisation rend leur gestion complexe, susceptible de freiner leur prescription. Ainsi, cette revue aborde pour chaque biothérapie les aspects liés à leur mode d'action, leurs indications, leur tolérance, mais guide aussi le neurologue dans sa prescription en mentionnant le bilan préthérapeutique et de suivi, ainsi que les recommandations en vigueur sur l'utilisation des vaccins ou le désir de grossesse.