Les traitements péri-opératoires des cancers bronchiques non à petites cellules (CNPC) : standards actuels et perspectives - 16/10/22
Résumé |
La chirurgie est le traitement de référence des CNPC de stades I à IIIA. Plusieurs essais randomisés de phase III de chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante avec une chimiothérapie à base de platine ont été menés et ont démontré un gain de survie significatif évalué à 5 % à 5 ans dans les stades II et IIIA. Ce bénéfice a été confirmé par deux méta-analyses sur données individuelles. En revanche pour les stades I, le bénéfice de la chimiothérapie n’est suggéré que pour les stades IB > 4 cm.
L’essai Lung-ART/IFCT-0503 a récemment montré l’absence de place de la radiothérapie adjuvante dans les tumeurs réséquées N2. L’impact des traitements ciblés péri-opératoires des patients ayant des altérations moléculaires est actuellement suggéré par une étude chez des mutés EGFR. Enfin, l’essai Checkmate-816 a montré un bénéfice important de l’association d’un inhibiteur de points de contrôle immunitaire à la chimiothérapie en situation néoadjuvante, bien que les données de survie globale ne soient pas encore disponibles.
1877-1203/© 2022 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Surgery is the main treatment in stage I-IIIA NSCLC. Several phase 3 randomized adjuvant and neoadjuvant trials with platinum-based chemotherapy were performed in these stages. These trials demonstrated a significant 5 % benefit in 5y-survival in favour of (neo)-adjuvant chemotherapy in stage II and IIIA. This benefit was confirmed in two meta-analyses of individual participant data. Conversely for stages I the benefit of chemotherapy was suggested only for tumors > 4 cm. Lung-ART/IFCT-0503 trial did show the lack of benefit for adjuvant radiotherapy in fully-resected N2 patients. The peri-operative impact of targeted treatments in NSCLC with molecular alterations is actually suggested by one study in patients with EGFR mutations. Finally, the checkmate 816 trial suggested that neoadjuvant immune checkpoint inhibitors in association to standard chemotherapy provide a significant benefit in event-free survival, although overall survival data are still awaited.
1877-1203/© 2022 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.MOTS-CLÉS : Traitements péri-opératoires, Chimiothérapie adjuvante, Chimiothérapie néoadjuvante, Thérapeutiques ciblées adjuvantes, Immunothérapie adjuvante et néoadjuvante
KEYWORDS : Peri-operative treatment, Adjuvant chemotherapy, Neoadjuvant chemotherapy, Adjuvant targeted treatments, Adjuvant and neoadjuvant immunotherapy
Plan
Vol 14 - N° 2S1
P. 2S99-2S108 - octobre 2022 Retour au numéro
Article précédent
- Radiothérapie en condition stéréotaxique (RTS) pulmonaire : indications dans les stades localisés et aspects post thérapeutiques
- D. Lerouge, F. Le Tinier, M. Césaire, L. Padovani
- Cancers bronchiques de stade III : rôle de la radiothérapie
- C. Hennequin, S. Guillerm, Y. Lievens, L. Quero
Déjà abonné à cette revue ?