Apport de la bronchoscopie dans le diagnostic du kyste hydatique pulmonaire - 12/01/23

L’hydatidose pulmonaire est une infection parasitaire accidentelle de l’homme due au Teania Echinococcus granulosis. Elle constitue un véritable problème de santé publique au Maroc. Le diagnostic est en général facile et ne nécessite pas d’exploration endoscopique sauf dans les cas où le tableau radio-clinique et immunologique est peu évocateur.

Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 14 ans portant sur 192 cas de kystes hydatiques pulmonaires colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca et qui ont tous bénéficié d’une bronchoscopie.

La moyenne d’âge était de 40 ans, avec une légère prédominance féminine (50,5 %). Le délai moyen de consultation était de 5 mois. La symptomatologie clinique était faite de : douleur thoracique dans 83,3 % des cas, toux dans 79,6 %, hémoptysie dans 38 % et d’hydatidoptysie dans 14 %. Le téléthorax a objectivé une opacité homogène dans 58,8 %, une image hydroaérique dans 18,2 % et un aspect en lâcher de ballons dans 9 %. La TDM thoracique réalisée dans 94 % des cas a mis en évidence un kyste hydatique sain dans 45,8 %, remanié dans 28,6 % et rompu dans la plèvre dans 17,7 %. La bronchoscopie a visualisé des membranes hydatiques dans 21,3 % des cas, un état inflammatoire dans 31,7 % et elle était normale dans 46,3 %. La recherche de scolex était positive dans 14,5 % des cas. La sérologie hydatique était positive dans 53 % des cas. Le traitement était chirurgical dans 82,2 % cas et médical dans 11,9 % des cas. L’évolution était bonne dans 99 %.

Nous insistons sur l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif du kyste hydatique pulmonaire surtout quand il est rompu ou remanié.