AVATAR est un projet de recherche infirmier, financé au PHRIP 2021 et soutenu par le GETIF et le GIFE. L’étude est coordonnée par une infirmière de soins intensifs respiratoires (USIR). AVATAR évaluera le bénéfice possible de la réalité virtuelle (RV) lors d’une fibroscopie bronchique (FB) au lit en USIR. La FB est un examen fréquent en USIR, elle est réalisée après une anesthésie locale (AL) selon les recommandations de la SPLF [1Febvre M., Trosini-Desert V., Atassi K., Hermant C., Colchen A., Raspaud C., et al. Diagnostic flexible bronchoscopy. Recommendations of the Endoscopy Working Group of the French Society of Pulmonary Medicine Rev Mal Respir 2017 ; [PMID: 18216755].
Cliquez ici pour aller à la section Références]. La bonne tolérance de l’examen et sa bonne conduite peuvent imposer le recours à des anxiolytiques, des sédatifs ou des antalgiques pour limiter le vécu traumatique d’un examen fortement anxiogène. La RV associe hypnose, musicothérapie, sophrologie et constitue une alternative non médicamenteuse pour améliorer la tolérance des gestes invasifs. Son utilité a été montrée pour la douleur et l’anxiété lors de pose de voies d’abord ou d’endoscopies digestives [2SooHoo M., Laikin A.M., Lane A.S., Klein M.J. Effect of an immersive virtual reality intervention on pain and anxiety associated with peripheral intravenous catheter placement in the pediatric setting: a randomized clinical trial JAMA Netw Open 2021 ; [PMID: 34432011].
Cliquez ici pour aller à la section Références]. À ce jour, elle n’a pas été évaluée lors de FB semi-urgentes.
Schéma expérimental: essai de supériorité multicentrique randomisé ouvert en bras parallèles. Les patients chez qui une FB non urgente est programmée et qui consenti pour l’étude seront randomisés soit dans le groupe contrôle (FB après AL) soit dans le groupe expérimental (FB après AL et immersion dans une RV). Le casque de RV HEALTHY MIND® comprend un casque audio réducteur de bruit, un masque lunettes faciale diffusant la partie visuelle, un microphone et une tablette connectée. Il existe 5 environnements naturels dans lequel est diffusé un discours hypnotique (plusieurs langues). Il est prévu d’inclure 120 patients (4 USIR en France) sur 2 ans.
Objectif principal : démontrer que la RV réduit l’anxiété maximale au cours d’une FB non urgente en USIR en comparaison à l’anxiété maximale ressentie lors d’une une FB sans RV dans les mêmes conditions. Critère d’évaluation principal : valeur de l’échelle visuelle analogique (en mm, de 0 à 100mm) de l’anxiété maximale ressentie par une auto-évaluation immédiatement après la FB.
Bénéfices espérés: la RV réduira l’anxiété et la douleur des patients pendant la FB, permettrait d’optimiser sa réalisation (réduction de sa durée) et son rendement (réalisation des prélèvements prévus). Une baisse du recours aux sédations est attendue. Un effet sur l’anxiété des soignants est aussi espéré.
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Publié par Elsevier Masson SAS.