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Le statut PDL1 positif comme facteur prédictif de résistance aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGFR dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules métastatiques mutés EGFR - 12/01/23

Doi : 10.1016/j.rmra.2022.11.195 
J. Lasvergnas 1, , V. Fallet 2, S. Jouveshomme 3, B. Duchemann 4, J. Cadranel 2, C. Chouaid 5
1 Service de pneumologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France 
2 Service de pneumologie et oncologie thoracique, hôpital Tenon, Paris, France 
3 Service de pneumologie, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, Paris, France 
4 Service d’oncologie médicale et thoracique, hôpital Avicenne, Bobigny, France 
5 Service de pneumologie, CHI de Créteil, Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) de l’EFGR sont le traitement de référence dans les cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques (mCBNPC) EGFR mutés (EGFRm) mais 15 à 20 % des patients vont présenter une progression précoce dans les 3 à 6 mois, et peu de facteurs permettent de prédire cette résistance. L’objectif de ce travail était d’évaluer le statut PDL1 comme facteur prédictif de résistance aux ITK dans les CBNPC EGFRm.

Méthodes

Il s’agit d’une analyse rétrospective de patients avec mCBNPC EGFRm, traités en 1ère ligne par un ITK de l’EGFR de 1re, 2e ou 3e génération et ayant eu une analyse de l’expression de PDL1 sur un prélèvement avant mise sous traitement. La survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) ont été calculées par la méthode de Kaplan-Meier à l’aide du logiciel R.

Résultats

Parmi les 145 patients inclus, le statut PDL1 est négatif, entre 1 et 49 %, et ≥50 % dans 47 %, 33 % et 14 % des cas, respectivement. La médiane de SSP est de 8 (IC95 6–12) mois dans le groupe PDL1+ (PDL11 %) vs 12 (IC95 11–17) mois dans le groupe PDL1- (p=0,008). À 3 mois, 18 % des PDL1+ ont progressé versus 8 % des PDL1- (ns). À 6 mois ces taux sont respectivement de 47 % et 18 % (OR 0,25 [0,10–0,566], p<0,001). En analyse multivariée, l’utilisation d’un ITK de 1re/2e génération, la présence de métastases cérébrales et une albuminémie<35g/L sont associés à une moins bonne SSP mais pas le statut PDL1. La médiane de SG est de respectivement 27 (IC95 24–39) chez les PDL1- et 22 (IC95 19–41) mois chez les PDL1+. En analyse multivariée, la présence de métastases cérébrales et une albuminémie<35g/L sont prédictifs d’une moins bonne SG mais pas le statut PDL1.

Conclusion

Une expression de PDL11 % semble associée à une progression précoce dans les 6 premiers mois de traitement par ITK en 1re ligne dans les CBNPC EGFRm, mais sans impact sur la SG.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 15 - N° 1

P. 137 - janvier 2023 Retour au numéro
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