Déterminants de la mortalité selon le sexe chez les patients BPCO : données de la cohorte Palomb - 12/01/23

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est considérée comme la 3^e cause de mortalité à l’échelle mondiale. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes notamment dû à l’augmentation de la prévalence du tabagisme chez les femmes dans certains pays développés. L’objectif de cette étude est d’analyser les déterminants de la mortalité selon le sexe des patients BPCO.

Cohorte prospective de patients inclus et suivis en vie réelle depuis 2013 par des pneumologues en Charente et en Aquitaine. L’analyse descriptive porte sur les données à l’inclusion. Des analyses de régression logistique univariée et multivariée ont été réalisées pour comprendre les facteurs associés au statut vital. Le statut vital a été recueilli en 2022.

Au total, 3228 patients inclus en février 2022, dont 36,5 % de femmes, plus jeunes que les hommes (p<0,001). Les femmes étaient plus nombreuses à être fumeuses actives (35,4 % vs 45,6 %) alors que les hommes étaient plus nombreux à être anciens fumeurs (p<0,001) avec un nombre de paquets fumés par an plus élevé que les femmes (40,2 vs 35,8 ; p<0,001). Le phénotype exacerbateur fréquent (>2/an) était plus fréquent chez les femmes que les chez les hommes (p<0,001). Les femmes ont plus de dyspnée (p<0,001) tandis que les hommes ont plus de symptômes d’expectoration (p<0,004) et un volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS1) en % plus faible (p<0,001). Les comorbidités cardiovasculaires (≥1) étaient plus fréquentes chez les hommes (59,44 % vs 42,3 %) ; l’anxiété (10,8 % vs 21,1 %), la dépression (8,8 % vs 21,2 %) et l’asthme (9,3 % vs 13,2 %) étaient plus fréquents chez les femmes. Au 20 juin 2022, 26,6 % des patients sont décédés, dont significativement plus d’hommes (31,2 %) que de femmes (18,6 %). En analyse multivariée le sexe masculin représente un risque significativement plus élevé de décès.

Cette étude montre qu’il existe des différences selon le sexe chez les patients pris en charge pour BPCO. Le sexe est un facteur déterminant du décès.