La décompensation cardiovasculaire au cours de la BPCO - 12/01/23

Les comorbidités cardiovasculaires au cours de la broncho-pneumopathie chronique obstructive sont fréquentes, elles sont dominées par les arythmies, le cœur pulmonaire chronique, l’hypertension artérielle pulmonaire et l’insuffisance coronarienne. Elles ont un impact considérable sur la qualité de vie et le pronostic vital des patients. Le but de notre étude est d’évaluer leur prévalence dans la BPCO et de décrire le profil des patients les présentant.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 379 patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO étalée sur 7 ans (juin 2014 à juin 2021). Cent quarante-trois patients ont présenté des complications cardiovasculaires (37,7 %) retenues sur la clinique, l’ECG et l’échocardiographie.

La moyenne d’âge est de 65,7 ans. Tous les patients sont de sexe masculin, le tabagisme est noté chez tous les patients (une moyenne de 27 paquets-années), 53 % sont non sevrés, 22 % sont consommateurs de cannabis, le nombre moyen d’exacerbations est de 3 par an. Le début de la maladie remonte en moyenne à 9 ans, 71 % de nos patients sont non observant du traitement. La BPCO est classée stade C dans 71 % des cas et stade D dans 25 %. L’ECG trouve une ACFA chez 26 patients, soit 18,2 %, une HVD chez 57 patients, soit 39,9 %, un bloc de branche droit chez 19 patients, soit 13,3 %. L’écho-cœur objective une HTP chez 47 patients, soit 32,9 %, une hypertrophie du ventricule droit chez 39 patients, soit 27,3 % et une insuffisance cardiaque globale chez 24 patients, soit 16,8 %. Le traitement est basé sur les diurétiques, les antiarythmiques, les digitaliques et les anticoagulants ; associé au traitement de l’exacerbation et au traitement de fond de la BPCO. L’évolution est favorable faite d’une régression du nombre des exacerbations et une amélioration de la fonction respiratoire pour 63 % des patients.

Les comorbidités cardiovasculaires représentent un enjeu médical et thérapeutique dans la BPCO, leur impact sur la qualité de vie et le pronostic vital des patients souligne l’intérêt d’une prise en charge globale de ces patients par une équipe multidisciplinaire.