Les circonstances de découverte du cancer bronchique primitif dans le service de pneumologie de l’Hôpital Central de l’Armée à Alger - 12/01/23

Le cancer bronchique primitif (CBP) représente le premier cancer évitable dans le monde et la principale cause de décès par cancer, avec environ 1,8 million de décès (18 % de l’ensemble des décès par cancer), selon le rapport « Global Cancer Statistics 2020 » [1Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries CA Cancer J Clin 2021 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le diagnostic histologique se fait tardivement car les signes d’appel cliniques ne sont pas spécifiques et sont souvent négligés par le patient et reliés directement au tabagisme sans consultation médicale. Les circonstances de découvertes sont très variées, nécessitant une attention particulière de la part des cliniciens afin d’établir un diagnostic précoce pour une prise en charge chirurgicale radicale.

Notre étude est longitudinale, descriptive et rétrospective qui a été faite sur dossier de malades diagnostiqués histologiquement comme CBP au sein du service de pneumologie de l’hôpital central de l’Armée à Alger. Sur la base du registre du cancer, nous avons colligé 640 cas de CBP.

Au moment du diagnostic, 85 % des patients étaient symptomatiques. Les signes d’appel locaux sont retrouvés chez un malade symptomatique sur deux et sont répartis comme suit: La toux dans 47 %, la douleur thoracique dans 25 %, la dyspnée d’effort dans 18 % et l’hémoptysie chez 10 % des cas. Les signes locorégionaux représentaient 11 % des signes d’appel cliniques avec la dysphonie dans 25 %, l’épanchement pleural liquidien dans 22%, la dysphagie dans 14 %, le syndrome cave supérieur dans 19 %, la lymphangite carcinomateuse chez 10 % des cas et enfin l’épanchement péricardique chez moins de 7 % des cas. Presque 50 % de cancéreux sont diagnostiqués à un stade métastatique avec 57 % de manifestations cérébrales, 19 % de métastases osseuses et 15 % de localisations secondaires hépatiques. Les syndromes paranéoplasiques sont retrouvés essentiellement dans le carcinome à petite cellule avec des manifestations musculo-squelettiques dans 43 % des cas, hématologiques dans 37 % des cas, 15 % de syndromes endocriniens et 05 % de manifestations cutanées.

Les circonstances de découverte du CBP sont très variées, mais malheureusement peu spécifiques ce qui explique que près de 50 % des malades sont diagnostiqués à un stade métastatique. Les données de notre étude se concordent globalement avec les données de la littérature.