Couverture vaccinale antigrippale chez les patients atteints de cancers à La Réunion entre 2017 et 2021 - 12/01/23

Le taux de mortalité d’une pneumopathie grippale atteint les 10% chez le sujet cancéreux. L’impact du vaccin antigrippal sur la mortalité demeure inconnu dans cette population, mais le taux de séroconversion post-vaccinal est comparable à la population générale, sans augmentation des effets secondaires. Son efficacité n’est pas influencée par la chimiothérapie [1Shehata M.A., Karim N.A. Influenza vaccination in cancer patients undergoing systemic therapy Clin Med Insights Oncol 2014 ;  8 : 57-6410.4137/CMO.S13774PMID: 24855405; PMCID: PMC4011725.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le vaccin apparaît sûr et efficace sous immunothérapie anti-PD1/PDL1 [2Bayle A., Khettab M., Lucibello F., Chamseddine A.N., Goldschmidt V., Perret A., et al. Immunogenicity and safety of influenza vaccination in cancer patients receiving checkpoint inhibitors targeting PD-1 or PD-L1 Ann Oncol 2020 ;  31 (7) : 959-961 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Pourtant, le taux de couverture vaccinale du sujet cancéreux en France semble inférieur à la population générale. Ce travail a pour objectif d’établir un état des lieux de la couverture vaccinale antigrippale chez les patients atteints de cancer à La Réunion entre 2017 et 2021.

Nous avons identifié au sein du système national des données de santé (SNDS), l’ensemble des patients reconnus en affection longue durée cancer. Dans cette population, nous avons recueilli les taux de couverture vaccinale antigrippale selon l’âge, le sexe, le lieu de résidence et la localisation tumorale, entre 2017 et 2021. Nous disposons également de données sur le prescripteur et l’exécuteur de l’acte.

L’effectif de patients ayant une ALD cancer est en augmentation constante sur la période, représentant +22.2% en 5 ans. Dans cette population, le taux de vaccination moyen sur la période est de 18,4% [16,9–22,3] tout âge confondu et est de 28,9% chez les plus de 65 ans, contre 35,6% de vaccinés dans la population générale âgée de plus de 65 ans. La couverture vaccinale est meilleure chez l’homme (21,3%) versus 15.5% chez la femme. En 2021, elle est de 16,9% soit le taux le plus bas sur la période. Les prescripteurs sont majoritairement les pharmaciens (76,6%) puis les médecins généralistes (22,8%), et les autres professionnels de santé ne représentent que 0,6%. Les actes de vaccination sont réalisés dans leur totalité par des pharmaciens. Seuls 7,1% des<65 ans sont vaccinés. Le médecin généraliste est davantage prescripteur chez le sujet jeune (34,5% des prescriptions chez les <65 ans). Il est prescripteur dans 7,7% des cas en 2017 contre 0,8% en 2021. Une différence du taux de vaccination est observée selon la localisation du cancer. Le taux de vaccination moyen sur la période est de 14,2% [12,7–16,9] dans les cancers du poumon, ce qui est inférieur à la moyenne tout cancer confondu.

Le taux de couverture vaccinale antigrippale reste faible dans la population de patients atteints de cancer à La Réunion entre 2017 et 2021. Il est inférieur à la population générale, et d’autant plus faible chez les moins de 65 ans. Seuls 14,2% des patients atteints d’une néoplasie pulmonaire sont vaccinés, alors que la pneumopathie grippale peut-être plus sévère dans cette population. On note une moindre proportion de patients vaccinés en 2021, possiblement liée à la pandémie de Covid-19 puis à l’avènement de son vaccin. L’amélioration de la couverture vaccinale antigrippale chez le patient cancéreux est nécessaire, et passe par la sensibilisation des patients par les professionnels de santé, notamment l’oncologue et le spécialiste d’organe.