Étude comparative de type exposé non exposé CBP-COVID évaluant les conséquences cliniques, thérapeutiques et pronostiques de la 1^re vague à SARS-Cov2 et du confinement sur les patients pris en charge pour un cancer broncho-pulmonaire - 12/01/23

Les conséquences cliniques, thérapeutiques et pronostiques de l’infection à SARS-COV2 sur les patients dont le diagnostic de cancer pulmonaire a été porté pendant et dans les mois qui ont suivi la 1^re vague et la période de confinement sont méconnus. L’étude CBP-COVID est une étude de cohorte multicentrique de type exposé/non exposée comparant les caractéristiques cliniques, les délais de prise en charge et la survie des patients de 2 cohortes de 6 mois : l’une en 2019, l’autre en 2020 dans de la période concernée.

Tout patient pris en charge dans 6 centres de la région Pays de Loire (incluant 1 CHU, 1 centre privé, 1 CLC et 3 CH) et présentés en RCP en 2020 entre le 13 mars (date du début du confinement national) et le 28 août 2020 et en 2019 dans la même période calendaire étaient sélectionnés. Une relecture médicale systématique de la fiche DCC pour chaque cas permettait d’inclure définitivement les patients et d’orienter la recherche des éléments cliniques manquants, complétés secondairement par l’ARC de chaque centre après lecture du dossier médical.

614 patients étaient inclus dans l’étude soit 350 en 2019 et 264 en 2020. À l’exception de l’âge (âge médian 65 en 2019 vs 67 en 2020, p=0,04) et du statut tabagique (plus de non-fumeurs en 2020, p=0,004), les 2 populations ne différaient pas en proportion selon le sexe (p=0,1), le mode de révélation (fortuit vs symptomatique, p=0,63), le PS au diagnostic (I vs II vs III vs IV, p=0,53), l’histologie (p=0,97), le stade (I-II vs III vs IV, p=0,87) et le type de traitement, y compris dans l’administration des soins de support exclusifs d’emblée (p=0,94). La proportion de pneumologues prenant en charge les patients était statistiquement diminuée en 2020 comparativement à 2019, au profit des onco-radiothérapeutes (p=0,011). Les délais de prise en charge post-diagnostic se sont révélés transformés: le délai séparant la date diagnostique de la date de RCP était diminué en 2020 par rapport à 2019 (délai médian 7 vs 11jours, p=0,015). De même, le délai séparant la date de RCP de la date de 1^er traitement était raccourci en 2020 par rapport à 2019, cette diminution profitant principalement aux stades précoces I-II (p<0,0001), aux patients opérés (délai médian 24 vs 39.5jours, p<0,0001) et dans une moindre mesure aux stades III-IV (délai médian 14 vs 20jours, p=0,009).

Cette étude démontre que, dans la région Pays de la Loire, la première vague COVID et les mesures sanitaires strictes ont eu peu de conséquences sur la présentation clinique des patients au diagnostic et ont paradoxalement contribué à raccourcir les délais de prise en charge post diagnostic, suggérant une plus forte disponibilité des spécialistes et des services de soins. Ces Résultats seront complétés lors de ce congrès par les autres délais de prise en charge définis par l’INCA incluant la date des 1ers symptômes, la date de 1ère imagerie et la date de 1^re consultation.