Thymectomie par abord vidéo-assisté - 12/01/23

L’indication de la thymectomie se pose pour plusieurs affections principalement pour les tumeurs thymiques et la myasthénie. Pour les lésions volumineuses, la voie d’abord la plus utilisée est la sternotomie médiane mais pour les tumeurs de petite taille ou les reliquats thymiques, les voie d’abord vidéo-assistées sont de plus en plus utilisées.

Nous avons collecté les données de tous les patients ayant eu une thymectomie par voie vidéo-assistée entre janvier 2018 et décembre 2021 et nous avons évalué les Résultats de la chirurgie thymique par cette voie.

Il s’agit de 22 dont 36,3% de sexe masculin. L’âge moyen est de 35 ans avec des extrêmes allant de 17 à 69 ans. L’indication de la thymectomie était un thymome sans myasthénie dans 6 cas, un thymome associé à une myasthénie dans 3 cas, une myasthénie sans tumeur dans 5 cas, une hyperplasie thymique seule dans 1 cas, un kyste thymique dans 2 cas, une parathyroïde ectopique dans 2 cas, un thymolipome associé à une myasthénie dans 1 cas, une métastase du médiastin antérieur dans 1 cas et une séminome médiastinale dans 1 cas. L’abord a été par la droite dans 17 cas. Une mini-thoracotomie vidéo-assistée (3 cas) et une vidéo-thoracoscopie exclusive (19 cas) ont été réalisées. La durée moyenne d’hospitalisation était de 8jours, avec des extrêmes de 4 et 21jours. Les suites opératoires étaient simples dans 21 cas. La seule complication notée consistait en un chylothorax. Son traitement a consisté en un drainage prolongé.

La thymectomie par voie vidéo-assistée est une intervention possible qui semble donner des Résultats au moins équivalents à ceux de la sternotomie. Il est prouvé que la morbidité et la durée d’hospitalisation sont minimisés par l’utilisation des voies mini-invasives.