Délais de confirmation et de prise en charge thérapeutique des patients atteints de cancer broncho-pulmonaire en fonction du type histologique et du stade la maladie - 12/01/23

Les délais de prise en charge diagnostiques et thérapeutiques sont considérés comme des déterminants majeurs du pronostic du cancer broncho-pulmonaire (CBP). Le but de ce travail était d’étudier les différents délais de diagnostic et de prise en charge du CBP selon le type histologique et le stade de la maladie au moment du diagnostic.

Étude rétrospective descriptive sur 188 dossiers de patients suivis pour CBP au service de pneumologie Pavillon 4 de l’hôpital Abderrahmane Mami durant la période allant de janvier 2019 à juin 2022.

Cent-quatre-vingt-huit patients ont été inclus, tous de sexe masculin, âgés en moyenne de 62.33 ans±9.54 ans (31–89). Trente-quatre pour cents étaient tabagiques actif avec une consommation tabagique moyenne de 56.63PA. Le délai moyen entre le début des symptômes et la première consultation était de 43,16jours. Le délai moyen de confirmation histologique était de 36.96jours. La confirmation histologique était obtenue par une biopsie bronchique (47.9%), une biopsie scannoguidée (27.7%), une biopsie chirurgicale (6.5%) et une biopsie de sites métastatiques (12.2%). Le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome (ADK) dans 42.6% des cas suivi par le carcinome épidermoïde (CE) dans 29.3% des cas. Le délai moyen de confirmation histologique était significativement plus prolongé en cas de carcinome non à petites cellules (CNPC) (36.56jours vs 31.05jours pour le carcinome à petites cellules (CPC); p=0.044) et tout particulièrement en cas d’ADK (38.71jours vs 35.8jours; p=0.046). Le Cancer était découvert à un stade métastatique dans 60.1% des cas, localement avancé dans 36.1% des cas et à un stade précoce dans 3.8% des cas. Le délai moyen entre le diagnostic positif et l’accès au traitement était significativement plus prolongé pour les CNPC (59.7jours vs 28.35jours pour le CPC; p=0.04), raccourci dans les stades 4(p=0.028). Quarante-trois patients (soit 22.9%) étaient déjà décédés avant même le début du traitement. Le CNPC était associé à un allongement significatif du délai global de la prise en charge (délai séparant le début des symptômes de la prise en charge; p=0.034)

Les délais du diagnostic et de la prise en charge du CBP, tout type histologique confondu et tout stade, restent longs. Des efforts sont à fournir pour raccourcir ces délais notamment par l’instauration une stratégie de dépistage et de diagnostic précoce, et d’un parcours de soins diagnostique et thérapeutique spécifique au CBP.