Facteurs prédictifs de récidive de la tuberculose pulmonaire commune - 12/01/23

Malgré les avancés thérapeutiques, la guérison sans rechute de la tuberculose pulmonaire n’est pas toujours garantie. Le but de ce travail est de chercher les facteurs de risque de récidive de tuberculose pulmonaire commune.

Nous avons analysé les données de 140 patients hospitalisés pour un 1^er épisode tuberculose pulmonaire au service de pneumologie de l’Hôpital Charles Nicolle de Tunis entre janvier 2013 et juillet 2021 et ayant été suivi pendant au moins 1 année après la fin du traitement. Deux groupes ont été identifiés, les patients ayant présenté une récidive de la tuberculose (G1 : n=12 soit 8,6 %) et groupe des patients n’ayant pas récidivé (G2 : n=128).

L’âge moyen était 44±17 ans avec une prédominance masculine (80,7 %). Plus de deux tiers des patients était tabagiques (72,1 %). Les patients de G1 étaient significativement plus âgés (45 ans vs 42 ans, p=0,013) et venant d’un milieu carcéral (prison) (p<0,001). Il n’y avait pas de différence significative entre le G1 et le G2 par rapport au sexe (p=0,64), à l’intoxication tabagique (p=0,94), à la toxicomanie (p=0,14) et aux comorbidités (p>0,05). L’évolution intrahospitalière était caractérisée par un délai de négativation des bascilloscopies plus long dans le G1 (p=0,048) ainsi qu’une amélioration clinique plus lente (35,52jours vs 22,05 ; p=0,006). L’observance thérapeutique, la forme du traitement antituberculeux (dissocié ou combiné) et ses effets indésirables ne différaient pas entre les 2 groupes (p>0,05).

La rechute ou la récidive de la tuberculose pulmonaire concerne essentiellement les sujets jeunes avec des conditions sociaux précaires. Ceci impose une prise en charge spécifique et adaptée aux besoins de cette population dans le cadre de la lutte contre la tuberculose.