Quel est l’apport des marqueurs de l’inflammation dans le diagnostic différentiel entre la tuberculose pulmonaire et la pneumopathie aiguë communautaire ? - 12/01/23

La tuberculose pulmonaire et la pneumopathie aiguë communautaire sont des motifs d’admission fréquents en milieu de pneumologie en Tunisie.

Déterminer le rôle des marqueurs sanguins de l’inflammation dans le diagnostic différentiel entre la tuberculose pulmonaire et la pneumopathie aiguë communautaire.

Étude rétrospective comparative réalisée au service de pneumologie C de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana, ayant inclus des patients hospitalisés entre 2018 et 2021 pour tuberculose pulmonaire confirmée (G1) et pour une pneumopathie aiguë communautaire (G2). Le taux de globules blancs (GB), de polynucléaires neutrophiles, de lymphocytes et de la protéine C-réactive (CRP) initiaux ont été relevés. Les rapports plaquettes/lymphocytes (RPL) et lymphocytes/neutrophiles (RLN) ont été calculés dans les deux groupes.

Soixante-douze patients du G1 et 100 patients du G2 ont été inclus. Les patients du G1 avaient un âge moyen de 49,17±17,43 ans et ceux du G2 avaient un moyen de 60,23±13,73 ans (p<0,001). Les patients étaient de sexe masculin dans 38,7 % des cas dans le G1 et 61,3 % des cas dans le G2 (p>0,05). La dyspnée était significativement plus rapportée dans le G2 (G1 : 58,3 % ; G2 : 94 % ; p<0,001). L’insuffisance respiratoire aiguë était plus retrouvée dans le G2 (G1 : 9,7 % ; G2 : 75,5 % ; p<0,001). Les taux de GB (G1 : 9185/mm³ ; G2 : 12070/mm³ ; p=0,001), de polynucléaires neutrophiles (G1 : 6509/mm³ ; G2 : 9138/mm³ ; p=0,001) et de lymphocytes (G1 : 1532/mm³ ; G2 : 1927/mm³ ; p=0,004) étaient significativement plus élevés dans le G2. Le RPL était significativement plus élevé dans le G1 (291,3) que dans le G2 (195,5) (p=0,001). Le RLN et le taux de CRP étaient comparables entre les deux groupes (p>0,05).

Le rapport RPL peut être utile dans la distinction initiale entre tuberculose pulmonaire et pneumopathie infectieuse communautaire, surtout dans les pays endémiques de tuberculose. Des études à plus larges échelles sont nécessaires pour déterminer le rôle des autres marqueurs dans le diagnostic différentiel entre ces deux pathologies.