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Faisabilité de la mise en place d’un dispositif de drainage bronchique (SIMEOX®) à domicile par télésoin chez les patients atteints de bronchectasies : une étude pilote - 12/01/23

Doi : 10.1016/j.rmra.2022.11.555 
R. Hamidfar 1, S. Leroy 2, M. Murris-Espin 3, M. Mahot 6, R. Abouly 6, H. Gauchez 4, S. Jacques 5, N. Joffray 6, N. Arnold 6, L. Morin 7, , J.C. Borel 6
1 Pneumologie, CHU de Grenoble-Alpes, Grenoble, France 
2 Pneumologie, CHU, Nice, France 
3 Pneumologie, CHU, Toulouse, France 
4 Cabinet de kinésithérapie, Marcq-En-Barœul, France 
5 Cabinet de kinésithérapie, Rennes, France 
6 Icadom/Agir À Dom, Meylan, France 
7 Physio-Assist, Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le drainage bronchique est la pierre angulaire dans la prise en charge des patients atteints de dilatation de bronches (ddb). Cependant, l’accès régulier à un kinésithérapeute respiratoire peut être limité pour plusieurs raisons. Le dispositif innovant de drainage bronchique SIMEOX pourrait fournir aux patients une aide technique à utiliser en autonomie à domicile. L’utilisation de cet appareil nécessite cependant une formation spécifique. Nous avons émis l’hypothèse que le télésoin pourrait permettre la formation à distance des patients et favoriser l’utilisation du dispositif en autonomie. L’objectif principal était d’évaluer l’adhésion au traitement en observant la fréquence d’utilisation du SIMEOX pendant 3 mois après une formation par télésoin (visio). Les objectifs secondaires évaluaient l’amélioration de la qualité de vie, la faisabilité d’un appel téléphonique régulier par le kinésithérapeute, la satisfaction des patients et la sécurité du dispositif.

Méthodes

Nous avons conduit une étude prospective multicentrique chez des patients adultes avec bronchectasies sécrétantes (ddb hors mucoviscidose). Un SIMEOX (PhysioAssist) était fourni à chaque patient à l’hôpital lors de l’inclusion ; la formation à son utilisation était faite dans le centre puis renforcée par visioconférence (jusqu’à 5 séances au cours des 2 premières semaines par un kinésithérapeute expert du dispositif). Ensuite, le kinésithérapeute contactait les patients tous les 10jours pour renforcer leur motivation. Le critère de jugement principal était le % de patients ayant auto-rapportés au minimum 3 séances de SIMEOX/semaine dans leur agenda quotidien (patients adhérents) entre la fin de la formation et la fin du suivi à 3 mois (clinicaltrial.gov NCT04742270).

Résultats

Vingt-deux patients étaient inclus (ITT) dans 3 centres investigateurs, un patient était exclu pour diagnostic différentiel (Fig. 1). Dans la PP=21 : femmes 62 % ; âge 53±18 ans ; IMC 21,4±3,4kg/m2 ; VEMS 75±22 % ; CVF 88±19 % ; VEMS/CVF 66±15 % ; BSI 6,6±3,5 ; 90 % avec sévérité radiologique (> 2 lobes ou kystiques) ; 50 % colonisation PA. Étiologie : 33 % idiopathique, DCP 17 %, infection infantile 17 %, ABPA 17 %, autre 17 %. Comorbidités : rhinosinusite chronique 55 %, Asthme 24 %, anxiété/dépression 19 %, polypes nasals 11 %, BPCO 10 %, maladie cardiovasculaire 5 %, diabète 5 %. En PP, 67 % des patients (14/21) étaient considérés adhérents au SIMEOX avec un nombre moyen de séances réalisées de 4,4±1,8/semaine. Les kinésithérapeutes réalisaient en moyenne un suivi tous les 14±6jours. L’adhérence était stable au cours de l’étude et corrélée au nombre de télésoins effectués au cours du suivi (r=0,45, p=0,043). On constatait une amélioration significative des scores de vitalité et de fardeau des traitements du questionnaire QOL-B (p<0,05). Le score total du SGQR était amélioré de −5,8 (p=0,023). Le score CAT était amélioré de −4,7 (p=0,005). Au total, 9 effets indésirables non graves (augmentation de douleurs lors des expectorations, de saignements dans les crachats et aggravation de symptômes de RGO) possiblement reliés au dispositif ont été rapportés chez 7 patients. La plupart ont été de résolution rapide. Un seul a conduit à un arrêt temporaire (48h) du traitement pour hémoptysie. À trois mois, la satisfaction des patients (SIMEOX®+télésoin) était de 9/10 (EVA).

Conclusion

Les patients avec bronchectasies sécrétantes hors mucoviscidose présentent un niveau d’adhérence élevé au dispositif de drainage bronchique à domicile SIMEOX et une très grande satisfaction quant à son utilisation combinée au télésoin. Cette étude pilote confirme la faisabilité de la formation à distance à l’utilisation du dispositif et du suivi thérapeutique par télésoin. Ces résultats suggèrent aussi que la thérapie SIMEOX est sûre et efficace pour améliorer le drainage des sécrétions et, par conséquent, les symptômes respiratoires et la qualité de vie. L’efficacité clinique de cette procédure dans la bronchectasie doit être évaluée dans un essai contrôlé randomisé pour confirmer ces résultats préliminaires.

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© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 15 - N° 1

P. 52-53 - janvier 2023 Retour au numéro
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