Traitement d'un kyste bronchogénique compressif par ponction sous tomodensitométrie - 30/04/08

Les kystes bronchogéniques sont des tumeurs médiastinales bénignes dont le traitement de référence est la résection chirurgicale complète. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée, présentant un kyste bronchogénique symptomatique non opérable, traité par ponction-aspiration sous contrôle tomodensitométrique.

Une femme de 92 ans était admise pour une dyspnée inspiratoire associée à un stridor. L'interrogatoire rapportait la découverte d'une masse médiastinale latérotrachéale droite, 2 ans auparavant. L'examen tomodensitométrique et l'endoscopie bronchique révélaient une compression trachéale par un volumineux kyste bronchogénique. La chirurgie était contre-indiquée en raison de l'âge et des antécédents cardiaques de la patiente. Une ponction du kyste sous contrôle tomodensitométrique a permis d'évacuer 250 ml de liquide et de lever rapidement les signes de compression trachéale. La patiente est restée asymptomatique pendant plusieurs mois. L'opération a été répétée un an plus tard du fait d'une récidive de la compression.

Cette observation souligne l'intérêt potentiel de la ponction sous contrôle tomodensitométrique en tant qu'alternative à la chirurgie en cas de kyste bronchogénique compressif inopérable.

Bronchogenic cysts are benign tumours of the posterior or middle mediastinum. Treatment usually consists of complete surgical resection. We report the case of an elderly woman presenting with an inoperable bronchogenic cyst causing tracheal compression which was treated successfully using computed-tomography (CT)-guided needle aspiration.

A 92 years old woman was admitted for inspiratory dyspnoea associated with stridor. She reported the incidental discovery of a right paratracheal mass, 2 years previously. Thoracic CT scan and bronchoscopy revealed a large mediastinal bronchogenic cyst causing tracheal compression. Surgery was contraindicated because of the patient's age and cardiac disease. CT-guided needle aspiration of 250 ml of viscous fluid was performed, followed by rapid clinical improvement. The patient remained symptom free for several months. The procedure was repeated successfully one year later because of a recurrence of compression.

This observation supports the potential use of CT guided transthoracic needle aspiration as an alternative to surgical treatment in cases of inoperable symptomatic bronchogenic cyst.