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Polyarthrite rhumatoïde et mucoviscidose - 30/04/08

Doi : RMR-09-2005-22-4-0761-8425-101019-200530045 

V. Doyen [1],

C. Fournier [1],

N. Bautin [1],

B. Cortet [2],

R.M. Flipo [2],

B. Wallaert [1]

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Résumé

Introduction

Les rhumatismes inflammatoires sont des complications articulaires rares de la mucoviscidose. Nous décrivons 3 cas de polyarthrite rhumatoïde (PR) chez des patients atteints de mucoviscidose.

Cas cliniques

Parmi les 100 patients suivis au CRCM adulte de Lille, 3 présentent également une PR. Celle-ci a débuté à 17, 44 et 19 ans, le VEMS était respectivement de 53, 42 et 94 %. Il s'agissait de 2 femmes et 1 homme, porteurs de la mutation deltaF508 (1 homozygote et 2 hétérozygotes composites) avec test de la sueur positif. Il étaient colonisés à Staphylococcus Aureus et le facteur rhumatoïde et/ou les anti-CCP étaient positifs. L'apparition et les poussées de PR étaient associées à une exacerbation bronchique et à une dégradation de la fonction respiratoire. Pour 2 d'entre eux, la PR est toujours évolutive malgré une approche thérapeutique complexe comprenant successivement : corticoïdes à hautes doses, méthotrexate (inefficaces) suivi du léflunomide (compliqué d'infection respiratoires récidivantes).

Conclusion

L'incidence de la PR parmi notre population atteinte de mucoviscidose est élevée. Les nouveaux marqueurs sériques de la PR dont les anti-CCP ont un intérêt diagnostique, l'évolution des 2 affections est liée et semble être dépendante du statut infectieux entraînant des difficultés thérapeutiques.

Abstract

Rheumatoid arthritis and cystic fibrosis

Introduction

Inflammatory arthropathies are rare complications of cystic fibrosis (CF). We describe three cases of rheumatoid arthritis (RA) occurring in patients with this disease.

Observations

Among the 100 patients under the care of the adult CF centre in Lille 3 presented with RA. This developed at the ages of 17, 44 and 19 years with a FEV1 of 53%, 42% and 94% respectively. They were 2 women and 1 man, with CFTR gene mutation delta F508 (1 homozygote and 2 heterozygotes) and positive sweat tests. They were colonised with Staphylococcus aureus, and rheumatoid factor and/or anti CCP antibodies were positive. The appearance and progression of RA were associated with exacerbations of bronchial infection and deterioration of respiratory function. In 2 patients the RA was continuously progressive despite intensive treatment involving high dose cortico-steroids, methotrexate (ineffective) followed by leflunomide (complicated by intractable respiratory infection).

Conclusion

There is an increased incidence of RA in our patient population with CF. The new serum markers of RA including anti CCP are of diagnostic interest. The evolution of the two diseases is related and seems to be dependent on the level of infection leading to therapeutic problems.


Mots clés : Mucoviscidose , Polyarthrite rhumatoïde , Infections , Facteur rhumatoïde , CFTR

Keywords: Cystic fibrosis , Rheumatoid arthritis , Infections , Rheumatoid factor , CFTR


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Vol 22 - N° 4

P. 667-671 - septembre 2005 Retour au numéro
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