Difficulté de sevrage par compression trachéale due à un bézoard - 05/05/08

Introduction Les bézoards consistent en une agglomération de matériel étranger dans une portion du tube digestif. Comme facteur favorisant leur formation on retient une diminution de la motilité digestive par anomalie de la morphologie du tractus gastro-intestinal, ou du fait de la prise de certains aliments ou médicaments ralentissant le transit.

Observation Nous présentons un cas de bézoard œsophagien, avec manifestations respiratoires révélatrices. Il s’agissait d’un bézoard développé à partir de soluté de nutrition entérale, à l’origine d’une compression de la paroi postérieure de la trachée. Le diagnostic de bézoard a été confirmé par œsophagoscopie. Le traitement a consisté en une fragmentation et une évacuation perfibroscopique du bézoard, suivies d’un lavage par la sonde naso-œsophagienne laissée en place. L’évolution a été favorable.

Conclusion Les bézoards œsophagiens peuvent être responsables d’une compression extrinsèque de la trachée. La proximité du tractus digestif et des voies aériennes rend possible un retentissement des bézoards sur l’appareil respiratoire, les symptômes résultants pouvant être révélateurs.

Introduction Bezoars result from the aggregation of ingested materials (food, drugs, hair) that accumulate at a certain anatomic level in the gastrointestinal tract. It is a rare condition, which is favoured by a reduction in intestinal motility, or by a primary abnormality reducing the patency of gastrointestinal tract.

Case Report We present a case when acute respiratory symptoms revealed an oesophageal bezoar. The patient presented with compression of the posterior tracheal wall by an oesophageal bezoar. The diagnosis was confirmed by oesophageal endoscopy. Treatment consisted in endoscopy-guided fragmentation and removal of the bezoar followed by topical lavage.

Conclusion Oesophageal bezoars may account for compression of the posterior tracheal wall causing acute respiratory failure or difficult weaning from the ventilator. The close anatomic proximity between the gastrointestinal and respiratory tract may explain the impact of oesophageal bezoars on the respiratory tract.