Recommandations de prise en charge de la toux chronique de l’adulte - 11/05/23

La toux chronique est à l’origine d’une altération majeure de la qualité de vie des patients. La prise en charge est complexe compte-tenu des étiologies nombreuses. Un groupe d’experts français propose des recommandations sur la toux chronique afin d’aider les cliniciens impliqués dans la prise en charge des patients tousseurs chroniques. Ces recommandations abordent notamment les définitions de la toux chronique et la prise en charge initiale des patients ayant une toux chronique. Les étiologies fréquentes et les différents examens complémentaires utiles à la prise en charge sont détaillés en prenant en compte le contexte clinique. Les experts proposent également une définition de la toux chronique réfractaire ou inexpliquée (TOCRI) afin de mieux identifier les patients dont la toux persiste malgré une prise en charge bien conduite. Ces recommandations traitent également des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques nécessaires pour la toux chronique réfractaire ou inexpliquée. Ainsi, l’amitryptilline, la prégabaline, la gabapentine ou la morphine, associées à l’orthophonie et/ou la kinésithérapie constituent un pilier des stratégies thérapeutiques dans la TOCRI. D’autres options thérapeutiques, telles que les antagonistes de P2X3, constituent un espoir majeur pour les médecins et les patients.

Patients with chronic cough experience major alteration in their quality of life. Given its numerous etiologies and treatments, this disease is a complex entity. To help clinicians involved in patient management of patients, guidelines have been issued by a group of French experts. They address definitions of chronic cough and initial management of patients with this pathology. We present herein the second-line tests that might be considered in patients whose coughing has persisted, notwithstanding initial management. The experts have also put forward a definition of unexplained or refractory chronic cough (URCC), the objective being to more precisely identify those patients whose cough persists despite optimal management. Lastly, these guidelines indicate the pharmacological and non-pharmacological interventions of use in URCC. Amitriptyline, pregabalin, gabapentin or morphine combined with speech and/or physical therapy are mainstays in treatment strategies. Other treatment options, such as P2X3 antagonists, are being developed and have generated high hopes among physicians and patients alike.